非公醫療這十年：前景可期 道阻且長

有數據統計，目前我國非公立醫療機構已達22萬餘家，包括各級各類專科和綜合醫院、診所、體檢機構、檢驗影像機構等第三方醫療輔助機構、高端醫療機構、康復和健康管理機構，以及基於互聯網的新興醫療服務機構。截至2015年，我國非公立醫院數量佔全國醫院總數的比重已超過51%，首次超過了公立醫院。

非公醫療行業從無到有，從少到多到逐步壯大，一方面得益於國家政策的支持和鼓勵，另一方面則得益於非公醫療從業者們的堅持和努力。而今，非公醫療發展依然面臨諸多挑戰。12月10日，在由美中宜和醫療集團主辦的「非公醫療十年發展大盤點暨美中宜和十周年慶典」上，諸多行業相關從業者細數非公醫療十年發展點滴，探討了非公醫療機構現階段發展的遠景與困境。

三大加速器：政策、資本、互聯網

12月10日恰逢美中宜和醫療集團（以下簡稱「美中宜和」）成立十年，專註於婦兒領域的美中宜和發展的這十年，可以看做國內非公醫療行業發展的一個縮影。

據美中宜和創始人胡瀾介紹，2006年，美中宜和在北京開設首個醫院，彼時國內大多數患者認為民營醫院就是「低端、騙子」醫院。此後的5年時間，美中宜和都沒有進行規模擴張。2011年開始，美中宜和才進入集團管控下的連鎖擴張期。截止目前，美中宜和已經接生了近3萬名寶寶，其服務領域已經從婦產科延伸到兒科、月子會所、輔助生殖等領域。未來，美中宜和聯手兒童醫院在北京大興建立三級兒童醫院。

談到非公醫療行業的變化，美中宜和創始人胡瀾感觸最深的是政策的不斷變化。尤其是新醫改以來，國家出台了多項利好非公醫療行業發展的政策。

2009年，國務院提出了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》，這個意見開啟了社會辦醫的熱潮。也於此，國家從頂層設計角度密集出台了一系列有利於社會力量辦醫、民營醫院發展的政策。

2010年，國務院提出《關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》，鼓勵社會資本參與公立醫院改制，調整和新增醫療資源優先社會資本。2012年，國務院發布《「十二五」期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》，鼓勵社會力量和境外投資者開辦醫療機構，有資質的人員開辦私人診所。2014年，國家衛計委提出《關於加速發展社會辦醫的若干意見》，在完善醫保、財稅、投融資引導政策、審批手續等方面都有詳細指導意見。2015年，國務院提出《關於促進社會辦醫加速發展的若干政策措施》，促進社會辦醫成規模、上水平發展，加速形成公立醫院與社會辦醫相互促進、共同發展格局。2016年，國家衛計委提出《醫療機構設置規劃指導原則（2016-2020年）》，來逐步構建體系完整、功能互補的整合型醫療衛生服務體系和分級診療就醫格局。

儘管政策層面一直鼓勵非公醫療發展，但其必然會觸及公立醫療的「乳酪」。「大家對政策利好的感受並不是很深，政策沒有落到實處，總感覺落地性不強。」 胡瀾說道，「在夾縫中生存是非公醫療從業者常說的一句話。實際上我們一直在高度壟斷的行業中發展，我們遇到的所有問題都來自於壟斷。未來這種壟斷局面還將持續很長一段時間。」

丁香園創始人李天天表達了類似的觀點，「中國醫改2009年開始到現在7年的過程中，我們始終看到兩股力量在搏殺，一股力量是去行政化，一股力量是在行政化，去行政化一直鼓勵自由開放，再行政化一直試圖在定價，試圖在人事管理上加強新的管控。」

政策之外，資本是非公醫療發展的一個助推器。

胡瀾觀察到，自2009年到2016年，資本對醫療服務業保持著較高的關注度。自2009年愛爾眼科登錄創業板後，資本開始大舉進入醫療服務行業。下面這組數據可以更直觀感受到資本對這一行業的青睞。

2010年，5家民營醫療機構獲得VC/PE超過5億元的股權投資。其中，美中宜和、安琪兒、博生和瑞爾齒科均獲得超過1億元的首輪或第二輪融資；2013年，醫院併購數量和交易金額均創新高，達到15起，共計交易金額2.5億美元。當年，復星醫藥在先後投資了和睦家、岳陽廣濟醫院、廣濟安徽鍾吾醫院之後，又將佛山禪城醫院（三甲醫院）收入囊中。這一年，鳳凰醫療作為第一家內地醫療服務商在香港上市。2014年，弘毅投資通過旗下弘和醫療服務集團，併購上海最大民營醫院楊思醫院。

但是，自2015年下半年至今，資本對於醫療行業的投資不再像之前那般高歌猛進。胡瀾認為，醫療行業是個慢行業，前期投入巨大，回報周期長，更重要的是醫院的運營管理難度較大，種種所因素下，資本在醫療服務業的投資逐步趨於理性。「理性投資並不是壞事，反而會幫助行業健康成長。」

非公醫療發展的過程中，還有一股不可忽視的力量來自於互聯網。胡瀾表示，目前互聯網醫療大部分還在是作用於醫療核心圈以外，這對非公醫療行業產生了巨大推動力。

「互聯網醫療就像給在體制內的醫生打開一扇窗，之前醫生都沒有離開體制的想法，現在則有越來越多的醫生已經離開體制或者正在考慮離開體制內。」胡瀾說道，互聯網醫療公司可以與醫生開展多種形式的合作，例如為其開設工作室，讓醫生加盟成為合伙人等。

非公醫療的差異化定位

《2015中國衛生和計劃生育統計年鑒》顯示， 2005年~2015年這十年間，民營醫院的數量在不斷上升，從2005年的3200家上升到2015年的14518家；公立醫院的數量則出現了一定幅度的下降，從2005年的15483家下降到13069家。民營醫院首次在數量上超過公立醫院，占醫療機構比例達52.63%。

但是，2005~2015年這十年間民營醫院的平均床位數增長僅為57%，而公立醫院對應的增長為120%，民營醫院的發展更多是基於機構數量上的增長，而非現有機構的規模增長。而在診療人次上，儘管民營醫院與十年前相比增長了450%，但與公立醫院相比差距仍然很大，2015年公立醫院的診療人次佔比高達87.99%，而民營醫院的診療人次佔比僅為12.01%。

民營醫院作為非公醫療中的核心力量，其想要獲得更大發展，必須尋找差異化的競爭路徑。

國家衛生和計劃生育委員會醫政醫管局副局長焦雅輝表示，非公醫療無論是營利性還是非營利性，無論是走高端還是走政府購提供基本醫療服務，其不應該以公立醫院為標準來作為發展目標，走大而全的路線，比拼規模、診療人次、診療量上。而應該是與公立醫療互補或者錯位發展的定位。

目前國內非公醫療發展得比較成功的案例，無論是在婦產科領域全國知名的美中宜和、和睦家，還是何氏眼科、武漢的亞洲心臟病醫院和北京三博腦科，焦雅輝總結這些醫院都有一個共同特點：專科定位，特色突出。

中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恆鵬認為，非公醫療機構不要跟公立醫院比規模，而要比服務：「目前國家強調健康服務業，醫療健康更多需要的是幫助和安慰，這是公立醫院的短板，也是民營醫院的優勢。」

在具體運作模式上，胡瀾認為專科連鎖是非公醫療行業十年發展最為蓬勃的模式。此外，非公醫療在近幾年的發展也有一個新的趨勢，隨著國家加大分級診療重視程度和工作力度，很多資本也在考慮對基礎醫療領域做的一些嘗試和探索。比如全科診所、社區衛生站等模式。

醫生資源仍是最大短板

非公醫療多年來發展的一大挑戰就是醫生資源短缺，而這一問題至今依然存在。有業內人士認為，民營醫院在社會地位、學術團體及行業重大項目建設等方面均處於邊緣化，醫務人員職稱晉陞相對難，導致高端醫療人才不願加盟。

北京大學國際醫院（以下簡稱「北大國際」）副院長楊雪松介紹，其醫院共建科室的科主任往往不是全職的，這會導致彼此之間的溝通成本較高。此外，北大國際在醫療安全、醫療質控、人員培訓、高風險管理等方面都面臨一些挑戰。

至於解決辦法，非公醫療機構的主要優勢在於可提供更自由的執業環境及豐厚的物質獎勵。

北京大學常務副校長、北京大學腫瘤醫院教授柯楊認為，社會需求+崗位的吸引力，才能吸收優秀的學生參與到非公醫療中。如何提升非公醫療崗位的吸引力，柯楊表示可以從三方面入手：第一，提供較好的經濟收入；第二，打造比較好的個人成長環境，以讓年輕醫生能夠在實踐中不斷提高相應的業務水平；第三，非公醫療機構要順應學生成長規律，與教育行業接軌、與政府管理部門配合，逐漸形成規範化培訓的渠道、梯隊，從而吸引更多優秀的人才加入到非公醫療行業中。

美中宜和集團人力資源副總裁兼天津院區coo程洪波表示，公立醫療機構應該與非公醫療機構在資源上相互補充：「我們也希望在資金和資源上與公立醫院形成很好的對接，且目前也在做這樣的嘗試。」

胡瀾認為，很多優秀的醫生之所以跨不出公立醫院，除去身份、編製等利益的考量，讓優秀醫生認可的非公立醫療機構平台太少也是重要原因。

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