有通過口交感染 HIV 的先例嗎？

每每提到口交和HIV傳播之間的關係時，我就會相當頭疼，因為所有人的關注點都會放在「口交會傳播HIV」上，總會忽略我同時也在強調「風險是很低的」。但風險再低，我也不能無中生有。那到底有沒有口交導致HIV的先例？口交傳播HIV的風險到底多大？敢不敢說口交就是一個絕對安全的性行為方式呢？

有沒有口交導致傳播的先例？

如果要用科學的手段去證明口交到底會不會傳播HIV，應該怎麼做？

我腦補的畫面是這樣子：招募一群HIV感染者組成組A，招募一群健康人組成組B，相互配對，A和B之間只能進行嚴格的口交性行為，其他可能傳播HIV的方式如肛交、陰道交等方式絕不能混進來，觀察足夠長的時間，A組和B組間也進行了足夠多的口交行為，最後去檢測B組發生感染的情況，如果B組有傳播案例發生，也就能證明口交可以傳播HIV了。當然在這之前還要排除窗口期等各種可能產生誤導的情況。

事實上，就算你能招到願意為科學事業風險犧牲的組B，這種違反倫理道德的實驗方式也絕對不可能在現實中進行。所以科學家們只能等，等現實情況下符合實驗設置（一方感染、一方未感染，二者間嚴格口交）的案例出現。所幸，科學家們還真等到了：

這篇案例報道於1990年發表在American Journal of Public Health上，AJPH是公共衛生領域一本比較比較高級的雜誌，發表在其上的文章研究結果可信度還是比較高的。

研究人員報道了兩例僅僅口交導致HIV傳播的案例，在查出HIV陽性之前，兩人至少有5年的時間沒有「當攻」或「做受」了。案例A在查出HIV陽性之前11個月內，口了別人24次，其中10次在口腔中射精，被別人口了6次，均未採取保護措施。案例B，查出HIV陽性前的11個月內，他口了400多個人，口腔內射精900餘次，沒射的200次，也都沒有戴套（嘆為觀止…）。二人的口交性伴中都有明確的HIV感染者，二人均患牙齦萎縮，口腔無皰疹及其他開放性傷口。

類似的案例報道早在90年代初期就有不少發表在重量級醫學雜誌上，比如：

1、ChenW, Samarasinghe PL. Allergy, oral sex and HIV.Lancet1992;339:627–8.

2、EdwardsSK, White C. HIV seroconversion illness after oro- genital contact withsuccessful contact tracing.IntJ STD AIDS1995;6:50–1.

3、LaneHC,HolmbergSD,JaVeHW.HIVseroconversion and oral intercourse.AmJ Public Health1991;81:658.

4、Rozenbaum W,Gharakhanian S, Cardon B, Duval E, Cou- laud JP. HIV transmission by oral sex.Lancet1988;i:1395

口交傳播HIV的風險到底多大？

口交在英文裡頭有三個單詞，分別是fellatio（口對陰莖），cunnilingus（口對陰道/舔陰）以及anilingus（口對肛門/舔肛），而這三種口交方式理論上都可能傳播HIV，其中風險最高的是fellatio的接收方。

口交傳播艾滋最主要涉及的人群是男男同性戀者：男同人群罹患艾滋的風險較其他人群更高，艾滋傳播早期大量男同因為無保護肛交而感染HIV，卻鮮有因口交導致傳播的案例報道。艾滋帶來的高死亡率在人群中引發了極大恐慌，同時也慢慢影響了人們的性行為方式，越來越多的男同選擇口交作為性行為的一種「安全」替代。雖然口交傳播風險低，但並不意味著完全沒有風險，因此也就有越來越多的病例被發現是僅通過無保護口交而感染的了。

隨著越來越多的研究進行和數據出現，科學家們就可以大致估計不同情況下口交傳播HIV的風險了。研究證明，如果一方精液或者前列腺液中有足夠的HIV病毒，無論是否在口腔中射精，都有可能將病毒傳至另一方口腔，進而導致感染。據統計，男同中的fellatio接受方的感染概率大概是1/10,000，而口腔中有潰瘍傷口，fellatio插入方有其他性病等情況會增加HIV的傳播風險。相對來說，fellatio插入方從接收方的唾液中感染HIV的風險就相當小了，雖然唾液中能夠檢測到 HIV 病毒，但相對精液和陰道分泌物而言含量很低，唾液的一些成分會抑制 HIV 活性，因此，只要對方不是剛拔完牙那樣滿嘴鮮血，性器官因為通過接觸唾液而感染 HIV 的情況十分罕見，僅因為接觸唾液是達不到傳播的條件的。

對於異性間的口交行為，男傳女要比女傳男更容易，道理和男同間的口交行為類似。

「口交」絕對安全？官方可不這麼認為

雖然對於口交和HIV關係的研究在學界還存在一定爭論，比如案例報道說服力不夠，無法保證受調查者單純進行口交行為，無法排除主觀說謊等作弊因素，但類似文章的陸續發表已足以說明——口交傳播HIV的先例是確實存在的，至少，口交作為一種可能的傳播HIV的行為方式，其風險不能被忽略，而且足以影響官方機構對公共衛生政策的制定。

美國FDA(Condoms and Sexually Transmitted Diseases)、CDC(HIV Transmission)對於口交傳播HIV的可能性都給予了肯定的回應，雖然這些機構也都強調了口交風險比較小，但仍建議人們做好保護措施（使用口交套或安全套等）。

所以，結論是：1、案例報道支持口交可以傳播HIV；2、相對其他性行為方式而言，口交傳播HIV的風險相當小；3、具體風險隨口交方式的劇烈程度、頻率、口交雙方有否其他增加HIV傳播風險的疾病等因素變化；4、建議使用保護措施。

以上。

1001/起源：HIV真的是通過「獸交」傳給人的么？

1002/風險：我會不會得艾滋病？

1003/經歷：感染HIV是一種什麼樣的經歷？

1004/服藥：HIV病毒攜帶者為什麼要精確到分鐘按時服藥？

1005/確診：查出HIV陽性，你該怎麼辦？

1006/懷孕：HIV陽性，我還能要一個健康寶寶么？

1007/安全套：為了安全，請你戴好「安全套」

1008/獻血：為什麼同性戀不能獻血？

更多文章陸續更新中