侯氏黑散能否治療高血壓？

中醫書友會第1182期

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I導讀：文章末尾說：「侯氏黑散治療高血壓到目前為止，病例不多，也缺乏系統的觀察，究竟效果能達到何種程度，尚在探討之中。」書友們，對此方有深刻體會的么？評論區見！ps：靈蘭中醫APP也開放了留言功能了喲~（編輯/張亞娟）

侯氏黑散

作者/趙明銳

《金匱要略》中的侯氏黑散，多少年來沒有被人重視，從古代的醫典文獻（除《外台》載治風癲外）及現代的臨床報導中，很少見到對此方的正確論述，以及臨床運用和評價。諸如陳修園、尤在涇、陳雲來輩，雖對此方有過解釋，但都偏重於補虛填竅之說，僅不過是以經解經而已，對其真正價值未能解透。致使這一在臨床上有實際療效的方劑銷聲匿跡，無用武之地，誠為憾事。仲景創立此方，並列為治療中風之首方，決非偶然，而是有其深刻的意義。

《金匱要略·中風歷節病脈證並治》中載：「主治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。」對此方僅有此一條論述，其它別無所載。但我們在這一啟示下，結合分析藥物的組成，試用於臨床，治療原發性高血壓，對不少患者，獲得顯著療效。

方劑的組成：菊花40份、白朮10份、細辛3份、茯苓3份、牡蠣3份、防風10份、桔梗8份、人蔘3份、礬石3份、黃芩5份、當歸3份、乾薑3份、川芎3份、桂枝3份，共14味。其中以菊花為君，用量極大，本葯有散風、清熱、除煩、止頭痛、清頭目、治眩暈之功。據《本草正義》載：「凡花皆主宣揚疏滯，獨菊花則攝納下降，能平肝火、熄內風，抑木氣之橫逆。」《本經》載；「主風頭眩者，以陰虛陽浮，氣火升騰，肝風上擾之眩暈言之，非外來風邪，令人眩也。肝火直上頂巔而為眩、為腫、為痛，陽焰直升，其勢最暴。凡是頭風作痛，無非內火內風震撼不息，而菊花能治之，非肅降靜鎮迥異尋常者，殆難有此力量。」

又據《中藥大辭典》介紹，菊花治高血壓有效。綜合以上文獻載，菊花所治病證，與高血壓的證候頗有相似之處，在侯氏黑散中和其它藥品配合起來，共有清熱化痰，墜濁活血，通瘀散濕，扶正的作用，因之用於高血壓患者有不同程度的療效。

病例一

趙某，男，58歲，農民。患者雖為農民，但因會殺豬宰羊，平常喜食肥甘厚味，其身形胖大，腿粗腰圓，肌肉豐滿，素無他疾。近日兩腿疼痛而來院就診，經檢查發現血壓220／140mmHg，即住院治療，給予西藥降壓，並配服侯氏黑散湯劑，每日一劑。服藥四劑後，血壓降至170/120mmHg。後因故停服中藥一周，僅以西藥治療，血壓則不再下降。又加服侯氏黑散四劑，血壓則又再度降至150/110mmHg，後又停用中藥，儘管使用各種西藥降壓，則血壓一直停留在此水平，不再下降。又復以侯氏黑散治療，繼續下降至140／110mmHg，其兩腿疼痛在住院期間，隨著血壓的降低，而逐漸減輕。出院時，兩腿基本不疼。出院回家後，又將侯氏黑散製成散劑繼服，每日12克，血壓一直穩定在140/110mmHg。隨訪五個月來再未複發。

按：本病例證實了侯氏黑散確有降血壓的作用，並且進一步證實了侯氏黑散在某些情況下降壓作用還超過了西藥。

病例二

尚某，男，60歲。患者身體肥胖，患高血壓十餘年，收縮壓經常波動在190-220mmHg之間。自覺頭昏，手足麻木，步履艱難。近一年多來，語言澀滯，行動遲呆。經常服用「脈通」、「益壽寧」、「降壓靈」等藥品，但只能將血壓暫時降低，停葯後即又回升。後給予侯氏黑散共180克，研為細末，涼開水送下，日服二次，共服半月，服完後血壓降至180/120mmHg。此後患者對此葯頗具信心，長期服用，血壓一直穩定到160-110mmHg之間。

結語

1、高血壓病是慢性疾患，非短時間能治癒。如癥狀不太迫切時，可將本方研為散劑，日服12-15克，緩緩收功，以資鞏固療效。如病情嚴重，刻不容緩時，除配合西藥降壓外，可將此方用水煎服，菊花量可用60克，其它葯按比例類推。

2、侯氏黑散治療高血壓到目前為止，病例不多，也缺乏系統的觀察，究竟效果能達到何種程度，尚在探討之中。但對方中藥物的劑量比例，最好不要作無原則的更改，盡量保持原意，以便觀察。

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