血糖多少最容易發生糖尿病併發症？

導語

糖尿病患者的血糖控制標準是：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐後2小時血糖4.4-10.0 mmol/L。超過這個範圍的血糖為高血糖。

高血糖的分級

嚴重的急性高血糖發生時，患者的血糖可能超過30.0mmol/L甚至更高，這種情況下患者會昏迷、休克甚至死亡，但是血糖高到這種程度是相對罕見。

大部分糖友的血糖長期處在略高但不致命的水平，比如

空腹血糖在8.0-10.0mmol/L左右，餐後血糖在10.0-20.0mmol/L左右

慢性高血糖沒有明確的定義，指血糖長期控制不好，這雖然看似溫和，然而危害不亞於嚴重的急性高血糖。

慢性高血糖最容易誘發併發症

對慢性高血糖患者來說，持續性的血糖升高會對血管產生危害，無論大血管系統還是微血管系統都逃不脫它的魔掌，都可以由持續性的血糖升高造成血管內皮損傷和增殖。

在大血管方面，慢性高血糖更容易引發冠心病、冠脈粥樣硬化、腦動脈硬化、腦血栓或者下肢血管動脈閉塞；對於微血管來說，慢性高血糖會使得糖尿病眼底病變、腎臟病變、神經病變的發病風險大大升高。

「人如其名」，慢性高血糖對身體的損害也是個慢性的過程。這些大血管、微血管病變不是血糖一高當時就會出現，而是一個日積月累的過程，可能得了糖尿病5年、10年以後，患者自身對疾病已經習慣了，各種血管的併發症才慢慢浮現。

比如，在新診斷的糖友中， 可能只有不到10%的患者有眼底病變；5年以後，這個比例就漲到30%左右；而到了20年以後，差不多90%的患者都有眼底病變了。當然，眼底病變還有程度的不同，大多數患者的眼底病變屬於輕至中度，嚴重的眼底病變是少數。腎臟的情況基本也是這樣。

因此，糖尿病病友要避免長期處在慢性高血糖狀態，偶爾一次高血糖還是可以接受的。為延緩糖尿病併發症的發生和發展，糖尿病病友需要把血糖長期控制在達標範圍內。

作者：許樟榮
單位：中國人民解放軍第306醫院內分泌科、全軍糖尿病診治中心 主任醫師

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