橘子吃多了會變「小黃人」？

時下，是吃橘子的好時節。一顆又一顆黃橙橙的新鮮橘子，是否讓你垂涎三尺？有些人很喜歡吃橘子，還曾被人開玩笑「吃多了小心皮膚變成黃色」。這不，一句小小的玩笑話，竟然是真的。這是怎麼回事呢？

事件回顧

11月的一天，門診來了一位媽媽，帶著一個3歲的小兒，媽媽很急，說發現孩子皮膚髮黃3天了，去了兒科查體，什麼都正常，沒有肝炎表現或其他嚴重疾病，孩子自我感覺也很好，能吃能睡，精神飽滿，大便通暢。兒科醫生建議來皮膚科看看，給個意見。

檢查發現孩子的手腳和面部皮膚明顯呈黃色，全身皮膚也較正常兒童皮膚黃。但是有光澤，沒有其他異常表現。結合正常的膽紅素和肝腎功能化驗結果，應該考慮「橘黃症」，又稱胡蘿蔔素血症。問了媽媽，確實在發病前1周，因為回南方盛產橘子的老家農家樂採摘過，幾天內吃了大量的橘子。

什麼是胡蘿蔔素血症？

什麼是胡蘿蔔素血症呢？它是一種皮膚髮黃的表現，特別容易和黃疸（高膽紅素血症）混淆。胡蘿蔔素血症在吃大量的蔬菜泥的嬰兒和初學走路的孩子中尤為常見。因為嬰幼兒的飲食包括大量的黃色蔬菜，特別是胡蘿蔔和含類胡蘿蔔素的水果和蔬菜等。類胡蘿蔔素包括α-和β-胡蘿蔔素，以及番茄紅素。包括胡蘿蔔、紅薯、芒果、杏、甜瓜、西紅柿、辣椒、南瓜、綠葉蔬菜等。此外，β-胡蘿蔔素也是經常使用的食品著色劑。

我們的皮膚顏色主要由四個因素決定，黑色素、血紅素、胡蘿蔔素和皮膚厚度。黑色素使皮膚髮黑，血紅素使皮膚髮紅或青，胡蘿蔔素使皮膚髮黃，皮膚越厚越黑。因此一旦過度攝入胡蘿蔔素就會引起皮膚髮黃。

即便皮膚髮黃，也不用擔心中毒

不同於黃疸，胡蘿蔔血症的皮膚顏色傾向於亮桔黃色，汗腺分泌旺盛區域更明顯（如手掌、腳掌，與鼻唇溝），不累及黏膜組織及鞏膜，因此眼白是不黃的。黃疸則為暗黃色，累及粘膜組織和鞏膜，眼白是發黃的。雖然飲食是兒童胡蘿蔔素血症的主要原因，但是一些疾病也可以導致其發生，如腎病、糖尿病、神經性厭食症、肝病、甲狀腺功能減退等，因為這些疾病降低了β-胡蘿蔔素轉化為維生素A，即便攝入正常量的胡蘿蔔素，也會因為不能轉化代謝而產生皮膚髮黃。

胡蘿蔔素是維生素A的前體。過多攝取維生素A是可以導致肝中毒的，但是胡蘿蔔素不會產生該類中毒現象，因此即便皮膚髮黃，也不用擔心肝中毒。減少或停止這些食物的攝入，皮膚變色就會自行消退，恢復正常。

除了小孩子，胡蘿蔔素血症也會發生在同樣攝取大量黃紅色食物的成人。曾經有一個女性患者，為了減肥，每天只吃2斤聖女果，結果1周後全身皮膚髮黃。這是番茄紅素攝取過多產生的。停止吃聖女果後3天黃色逐漸消退，1周內全部恢復正常。所以什麼好東西都不要多吃，過猶不及。

編輯：紀阿黎

（專家：袁姍，北京和睦家醫院皮膚科主任，科普中國微平台原創首發）