尿毒症血液透析不充分易致精神異常

血液凈化能將代謝產物徹底清除，對水電解質代謝進行調節，維持患者體內的酸鹼平衡，是慢性腎病終末期的有效腎臟代替治療方法。但是有很多尿毒症患者在血透期間出現精神異常，其致病主要原因如下：

1、血液透析不充分

患者無法定期做血透或透析的周期較長，導致代謝毒素瀦留患者體內。因此，可通過多次透析來清除患者體內毒素使患者恢復正常。

2、與尿毒症患者自身的代謝紊亂有關

高鉀血症可導致腦水腫昏迷現象更為嚴重，低鈣血症可使肌肉、神經的應激興奮性更強烈，且其反應性會使甲狀腺旁腺素升高。

3、血液透析導致的失衡綜合症

是由於透析過快，在血尿屏障中出現緩衝現象，會使腦脊液內尿素氮、氫離子濃度、溶質濃度增高，從而使腦組織細胞內滲透壓升高，最終導致患者腦水腫。

3、尿毒症患者合并有腦血管疾病的病變

導致腦出血、腦萎縮和腦梗死等病情加重的主要原因有：

①患者有頑固的腎性高血壓。

②透析周期過長，對血管造成損傷。

③在透析中採用肝素等抗凝劑。

4、社會心理因素

有致死可能性的尿毒症會給患者帶來心理壓力，長期通過血透治療也會帶來心理壓力，疾病對生活質量的影響等多種精神壓力，都與精神發生異常有密切的關聯。

綜上所述，多種原因都可引發血透期間尿毒症患者出現精神異常癥狀，故尿毒症患者應儘早進行透析治療。為了避免引發失衡綜合症，做血透不宜時間過長，且需採用高頻度透析方法。若患者已出現精神異常癥狀，可通過藥物和根據臨床表現做有針對性的綜合治療措施改善患者精神面貌。

文章來源：丹東市第一醫院 腎病科 李國祝

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