關注微信公眾號「zk120com」，讀古籍，查方劑，覽醫案，測健康，學養生。

阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎的常見併發症。中醫無肺氣腫病名，但按其臨床表現，當屬 「肺脹」範疇。

（裴正學）

甘肅省腫瘤醫院裴正學教授在治療阻塞性肺氣腫方面有獨到見解，總結出治療阻塞性肺氣腫的經驗方「四二平」方，即：取四物湯中當歸、赤芍加二陳湯、平胃散合方。療效顯著。筆者現將其經驗介紹如下。

脾肺失調為內因

《素問·咳論》曰：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」《景岳全書》云：「五臟疾病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動則為痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化，無不在脾，而痰之本，無不在腎。」

脾為土，肺為金，土生金，即脾為肺之母，肺主氣而脾益氣，肺所主之氣來源於脾。古人曰：「脾為生氣之源」，「肺為主氣之樞」，這說明脾運化功能的強弱決定了肺氣的盛衰，肺氣不足多與脾氣虛弱相關。脾失健運，致濕無以化，則濕聚成痰。脾胃諸虛，不能生金，謂之「母病及子」，以培土生金之法治之。

二陳湯為燥濕化痰之基本方，燥濕理氣祛除已生之痰，健脾滲濕杜絕生痰之源，共奏燥濕化痰，理氣和中之功。平胃散燥濕運脾，行氣和胃。同有培土生金之意。

重視活血化瘀

裴正學認為，因阻塞性肺氣腫多為慢性氣管炎的併發症，在炎症的損傷和修復過程中，必然導致肺纖維化的形成，痰凝血瘀為致病關鍵。因此方用四物湯中當歸、赤芍，旨在活血化瘀，減少肺間質纖維化，減少肺泡腔殘留氣體。

當歸養血活血、祛瘀而不傷正；並且現代藥理學研究表明，當歸有抗過敏，穩定肥大細胞膜，抑制炎症介質的釋放或促進炎症介質的消散，改善肺組織缺氧、缺血狀態的作用。

隨症加減

胸痛者可加紫石英、沉香、肉桂、雞內金；胸悶者加枳殼、桔梗；氣短者加生脈散；老年咳嗽、氣逆痰痞者加三子養親湯；咯痰色黃、質稠、或有臭味者原方加桑白皮、地骨皮、葶藶子、大棗；喘息者加乾薑、細辛、五味子、半夏；失眠者加茯苓、遠志、夜交藤。

典型案例

（胸中脹悶）

蔡某，男，72歲。

訴：間斷性咳嗽、咳痰20餘年，加重伴胸痛、氣短10餘天。患者10餘天前因受涼病情加重，咳嗽、咳白痰、氣短、喘息。查體：T：36.2℃，P：89次/分，R：25次/分，Bp：125/80mmHg，神志清，精神差，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音急促，肺底可聞及水泡音。舌胖苔白、脈浮滑。血常規示：白細胞：12.3×109/L，中性粒細胞：0.8。

西醫診斷：慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。

中醫辨證：寒燥犯肺，痰濁內阻。

組方：當歸10克，赤芍10克，半夏6克，陳皮6克，茯苓12克，甘草6克，蒼朮10克，厚朴10克，紫石英10克，沉香3克，肉桂6克，雞內金10克，枳殼10克，桔梗20克，党參10克，麥冬10克，五味子3克。

服上方10劑後，咳嗽、咳痰、氣短好轉，咽部仍略有不適、氣喘，上方中去掉紫石英、沉香、肉桂、雞內金，加乾薑6克、浙貝母10克、白芍10克、生地12克。繼服20餘劑，諸症消失。

討論

（氣短而喘）

現代醫學對於阻塞性肺氣腫的治療通常給予平喘、止咳、化痰。治標固然重要，但治本才是防治疾病複發，延長病人生存時間，降低病死率，提高患者生存質量的根本措施。

究其發病根本，臟腑功能失調為其內因。脾運之強弱決定肺氣之盛衰，肺氣不足多與脾氣虛弱有關。故方中給予二陳湯加平胃散，培土生金法治之。「氣為血之帥，氣行則血行」，肺朝百脈，主治節，阻塞性肺氣腫患者肺虛為本，肺氣虧虛，無力助血運行，則見血行瘀滯，造成氣虛血瘀。方中給予四物湯，活血化瘀。全方共奏活血化瘀、燥濕化痰、燥濕運脾之功效，在根本上治療阻塞性肺氣腫。值得臨床上推廣。

降血壓最好的方法有哪些？

關注微信公眾號「zk120com」，回復「降血壓」，查看機智的患友們都在如何降血壓。

神黃信息》》》》》》》》》》神黃招聘