治心衰 得先把房顫控制好

心衰也就是心臟功能的衰竭。如果心臟的收縮功能減弱，那就提示心臟功能出現了衰竭。一旦心臟的收縮功能減弱後，就會導致全身的臟器供血不足，如肝臟、腎臟、腦血管等器官出現衰竭。心衰會給患者日常生活帶來很大的影響，同時還會降低患者的存活率，縮短生存時間。

導致心衰的原因有很多，尤其是房顫發展為心衰的幾率很大。當發生房顫的時候，患者的心臟會出現不規律的跳動，而且跳動的快慢完全不受「司令部」——竇房結的控制。當心房快速且不規律地跳動時，會導致其正常的收縮和舒張功能喪失；另外心房的異常跳動不規則傳導到心室後，會導致心室的收縮不規則。

心衰患者一旦出現房顫，就會導致心臟功能逐漸下降，並提示預後較差。房顫促進心衰進一步惡化，心衰也促進房顫的發生髮展。

房顫患者如果在活動後出現癥狀加重的情況，比如活動耐量較之前下降，以前登三四層樓都不會胸悶氣短，現在只能登到兩層樓，這種情況就提示是有可能合并心功能的損傷了。此外，如果患者平時能夠平躺，現在一躺下就感覺胸悶，則提示可能有心衰的表現。如果患者出現雙下肢浮腫等癥狀，也要高度警惕心衰的出現。另外，心衰合并房顫也增加了房顫導致心源性卒中的風險。所以，在評估房顫的類型後，房顫導致的心衰可以考慮行導管射頻消融治療。

做射頻消融手術之前，患者首先應該保持一個良好的心理狀態。射頻消融是一個高科技手術，對手術醫生的要求非常高，但對患者而言卻是十分安全的手術。術前無需過度緊張，手術的創傷非常小，一般來說只有幾毫米到一厘米的傷口，所以不需要縫針。手術前，醫生會給患者做一系列檢查，比如心臟的CT檢查，通過CT 檢查模擬出左心房的結構，再將這個模擬結構導入手術的三維導航系統中與患者的心臟結構進行匹配，從而指導手術的具體操作。

其次，患者還需要做食道超聲檢查，主要是為了明確心房裡是否有血栓，以減少手術中發生腦卒中的風險。如果心房或心耳內有血栓，患者隨時隨地都可能發生卒中。

此外，一般來說，持續性房顫的患者都需要在術前用一段時間的口服抗凝葯，來減少術中發生卒中的風險。合并心衰的患者在手術前，一定要先治療心衰，讓患者的心臟功能恢復穩定，避免術中發生急性心衰。另外，如果患者合并有高血壓等其他疾病，手術前也要把血壓等指標控制好。