關於牙齒矯正，看這一篇就夠了

記得我念初中乃至高中的時候，周圍也有好多鋼牙君，當時看他們吃完飯後拿著小鏡子對著牙套里的菜葉子發愁，我深表同情。後來上了大學，聚會再相見，一個個牙齒都變得整整齊齊，非常美觀。

看來當年受的苦都是值得的。

哈，應廣大小猴紙們的要求，牙齒矯正，也是咱今天的主題啦。我們從牙齒矯正的基礎知識、幾種主要矯正器的介紹以及事前事後的注意事項三個方面好好說一下。

牙齒矯正基礎知識

什麼是牙齒矯正？

牙齒矯正在醫學上學名叫做「正畸」。原理簡單來講呢，就是對牙齒施加一個合適的外力（一般通過矯正器來施加），這個力會通過牙齒傳遞到牙齒周圍的牙槽骨上，使得代謝很活躍的牙槽骨發生改建，從而帶動牙齒一起緩慢移動。

牙齒矯正有什麼用？

很多同學對矯牙的第一印象是為了變美，這個想法沒錯。像牙縫大啊、地包天啊等等視覺上確實不夠美觀的問題，牙齒矯正恰恰可以解決。

但雖然可以幫助變美，可牙齒矯正對於幫助恢復咀嚼功能，以及預防和避免牙周病的作用才是更重要的。

第一，矯牙可以幫助恢復咀嚼功能。舉個栗子，如果上下排牙齒咬合不良，對我們嚼東西是有很大影響的。食物研磨不到位，會影響消化，進而影響咱的整個消化系統。

第二，矯牙預防和避免很多牙周病。牙齒畸形的話刷牙的死角會變多，使得牙刷不幹凈。如果又沒有定期洗牙的習慣，很容易就會引起蛀牙甚至牙周病。

什麼時候需要做牙齒矯正？

什麼情況需要做牙齒矯正要根據醫生的判斷，每個人情況不同。如果你近期會因為洗牙或者其他牙齒問題去看牙醫，那請牙醫評估一下當然是最好的方法。

如果近期沒有這類計劃，可以從下面五個徵象來判斷。如果出現的話可能也提示需要矯牙，去約個醫生看一下吧。

乳牙脫落過早或過晚。

下頜關節聲響，磨牙（提示咬合不良）。

有長期吮手指習慣。

咬合障礙。比如：反頜、覆蓋咬合。

牙列不規則。比如：牙齒擁擠，牙齒錯位，或者牙縫大。

正畸是否會引起牙齒鬆動以及牙神經損傷？

並不會！因為正確矯牙的過程中，牙槽骨和牙冠之間的相對位置並不會改變，也就不會出現鬆動的情況。

上面提到，牙齒正畸的過程涉及牙槽骨的改建。打個比方說呢，把牙槽骨看作積木搭的牆，如果覺得這堵牆位置不大對，就可以從牆的一邊拆掉一部分再搭到另一邊，牆的位置不就變了嘛。

所以說，矯牙並不是直接對牙齒生拉硬拽，而是讓牙槽骨和牙齒一起緩慢移動，這樣子的話牙齒還會牢牢嵌在牙槽骨內，不會發生牙齒被拽出來一截的情況，傷害到牙齒也就無從談起啦。

如果矯牙操作規範，牙齒矯正後發生鬆動的情況，多半是由於口腔清潔不到位引發了牙周病，從而使牙齒鬆動。所以說，做好牙齒清潔工作是非常重要滴。

至於牙神經損傷，也是基本不會出現的。牙齒矯正其實是個非常緩慢的過程，並且牙神經是具有韌性的，只要施加的矯正力得當，並不會損害牙神經。

牙齒矯治會反彈嗎？

自己不注意保養的話，那還是有可能滴。

等你把牙套摘了，還得戴保持器。先強調一下，戴保持器非常重要！

因為剛取下牙套的那段時間，牙齒、牙弓、頜骨還有肌肉之間尚未達到一個穩定的平衡點，不戴保持器很有可能就會反彈。

戴保持器的時間每個人的狀況會不一樣，從半年到 2 年甚至更長時間都有可能。一開始除了吃飯刷牙之外，醫生會要求 24 小時佩戴，後來可能縮短為幾天一戴，或者晚上戴。

圖片來自 brunerortho.com 和 http://surgerypics.info

如果你渡過了戴矯正器的階段，也按要求完成了保持器的階段，那麼一般情況下是不會反彈的(或者只有很輕微的反彈)。

牙齒矯正後臉型會有變化嗎？

嚶~ 會變成小 V 臉嗎？嚶~ 我的短胖臉會變瘦變長嗎？

可能會，但怎麼變就不一定啦～牙齒位置的變化會影響面下三分之一形狀，一些成年女童鞋做完正畸後還發現自己臉頰豐滿度下降了（這可能與帶牙套時咀嚼習慣變了有關，也有年齡變化的因素），這對於嬰兒肥的同學是好事，不過如果本身顴骨偏高就。。。

具體怎麼變化，這取決於你的治療方案，治療前，醫生在和你討論矯正方案的時候，就會把預期的變化告訴你。so，請不要異想天開盲目期待哇，比如說達到削頜骨的效果什麼的（微笑臉）。

牙齒矯正疼不疼啊？

確實有不少同學在矯正過程中沒能堅持下去。其中聽到最多的有兩個方面的原因：

1. 時間跨度太久了。戴矯正器一般來說至少一年，之後戴保持器一般又要至少一年。整個過程下來三年就算是正常時間了。戴保持器期間雖然各種限制不像矯治器時期那麼多，但也不是隨心所欲的。

2. 舒適感不好、生活不方便(吃飯、刷牙等)、磨損／劃破口腔。根據選擇的矯正器的類型不同，這些問題會不同程度的存在。而戴保持器的時候雖然會好很多，吃飯也不會受太多影響，但還是會覺得疼的。

但儘管如此，像開頭所說，牙齒的矯正還是為健康著想的事情，有必要的同學還是建議堅持下去。

牙齒矯正器的種類

牙齒矯正主要是通過戴矯正器，而矯正器也有很多種類型，我們來說說各自的優缺點。

傳統金屬矯治器（鋼牙套）

使用結紮絲固定弓絲的傳統金屬矯治器是很多同學最熟悉的一種。

圖片來自 jonesfamilyortho.com

優點：療程時間相對較短，價格較便宜；

缺點：不美觀，不方便（吃飯、刷牙），磨口腔內側。

適合人群：各類正畸問題基本都適用，經費有限不是很介意美觀度的。

傳統透明矯治器

這種和鋼牙套相似，只是以美觀為賣點，托槽換成了陶瓷色的。

圖片來自 jonesfamilyortho.com

優點：美觀度比傳統金屬矯治器要好一點，但其實佩戴以後也還是比較明顯的，距離隱形還差好多。

缺點：體積比金屬託槽大，不如金屬託槽舒適。而且仍然不方便（吃飯、刷牙），磨口腔內側這些問題仍然存在。

自鎖矯治器

傳統金屬矯治器進階版，也是現在很多人在推薦的類型，各方面都有一定的改進。

不需要用結紮圈固定弓絲，托槽可以直接鎖住弓絲。醫生操作更簡便，疼痛也較輕。此外，複診間隔時間也延長。不必每月去醫生那報到啦。

不足嘛，價格比較高。

舌側矯治器

舌側矯治器顧名思義，是把鋼牙套或者陶瓷牙套裝在了牙齒舌側面。

圖片來自 balajidentalhospital.com 和 onesfamilyortho.com

優點：相對比較新，因為把鋼牙套裝在了牙齒舌側面，所以美觀度提升很大。

缺點：但是因為鋼牙套藏在裡面，一不小心就會把嘴劃傷，雖然美觀度提升但舒適感不好。另外舌側矯治器也比較難做，對醫生的要求更高一些。

無托槽矯治器

看起來讓人心馳神往的類型，代表性的是美國隱適美（Invisalign）隱形牙套以及國產的時代天使。

無托槽矯治器是目前比較新的技術，根據患者的牙齒情況，輔助計算機 3D 建模製造出的矯治器。聽著很有逼格有木有。

圖片來自 invisalign.com

優點：美觀度 max，也是目前最方便的一種。只要你不說別人都很難發現，對吃飯等日常活動影響最小的一種。

不足：目前還更適用於相對病情較輕的患者，而且價格比較貴。病情比較複雜的同學用這種可能不容易達到理想的效果。

如果你的病情相對不太複雜，願意多花點錢讓矯正的過程更舒服一些，那這種類型是比較適合的。

最後放一張表總結一下。價格的話這裡就寫一下我了解到的情況，大家重在參考。如果你在北京上海價格可能會更高一些，另外醫生、診所的水平和名氣也有影響。

那應該選哪一種矯治器呢？

具體使用哪一種大家還是跟醫生討論一下，從病情嚴重程度、價格、美觀度、療程時間等多個方面做綜合考慮。

大家也可以多去幾家醫院諮詢一下。有時候醫生建議哪種類型，也這取決於這位醫生擅長哪一種。

正畸的大致流程是什麼樣的？

牙齒矯正的過程還是比較簡明的，以傳統的鋼牙套為例，大致有這麼些個步驟：

1. 諮詢醫生，互相了解一些基本信息；

2. 拍 X 片，目的是確定頜面及牙列畸形的分類類型，以及骨骼發展方向；

3. 制模和拍照片，方便對比治療前後的效果；

4. 拔牙和分牙。這個並不是必須的，主要是為了留出空隙。而分牙圈套需要佩戴一周左右；

5. 戴牙套，就算正式開始了；

6. 複診，複診頻率在不同階段也會不太相同，從一周一次到一個月一次都有可能。六個月左右牙齒排齊；

7. 上橡皮筋：牙齒排齊後用來收牙縫，吃飯可以摘下；

8. 調整定型；

9. 摘牙套；

10. 戴保持器。一般前半年需 24 小時佩戴，之後晚上戴，一般要堅持一年半左右。

牙齒矯正器的注意事項

正畸前需要注意什麼？

?是不是只有兒童和青少年才能做牙齒矯正？

並不是，成年人如果有需要也要儘早矯正，這樣恢復的也更快。

我曾聽到個很有意思的說法，牙齒矯正有兩個黃金期，一個是 12~18 周歲，此時為骨骼發育高峰期，骨骼改建容易，治療進度快。

而另一個黃金期，是現在。

成年人也可以做牙齒矯正，並且只要堅持，一樣能達到很好的效果。當然，成年人由於機體因素，對矯治力的刺激不夠敏感，治療時間要長些。比如說青少年可能需要帶牙套一年左右，成人就要兩年左右，因此成人的價格也要貴一些。?

如何選擇醫生？

先注意，並不是所有的口腔醫生都能做正畸！

首先，必須是有正畸專科醫生資格證的口腔醫生，這個證並不是所有醫生必須的，屬於針對正畸這個專門類別的資格證。

此外，做隱適美的話，你必須明確醫生之前有沒有做隱形矯治的經歷，以及之前的病例效果怎麼樣，還是建議找有經驗的醫生。

最後，矯牙並不是想像中帶個牙套就好了，有很多的考慮因素，因此，建議選擇正規公立口腔醫院，結合上面提到的資格證加以甄別。

在歐美國家會有一些比較權威的機構選出一些優秀的醫生做評獎，讓大家有更直觀的參考。目前我國似乎還沒有這方面比較權威的評定，建議大家多去幾家醫院，結合自己的需求和方案的匹配程度、網上的口碑以及醫生的資質綜合判斷。

矯正期間如何清潔牙齒？

劃重點，非常重要！清潔不當引發口腔問題會極大影響矯治效果。

1. 如何刷牙，使用牙間刷、使用牙線

仍然是推薦用小頭的牙刷，牙刷和牙面呈 45°。目前市面上也有 V 型的正畸牙刷售賣，大家也可以試試。

此外，電動牙刷也是可以用的，並不損壞牙套。反而，鋼牙套很容易磨損刷毛……

刷牙方法與正常牙齒基本一致。

實事求是地說，光刷牙的話，牙套和牙齒間的部分其實不好清理，所以，就要用上神器牙間刷啦，不過這個不太好上手，祝你們熟能生巧。

當然你也可以選擇用牙線，不過我估計懶癌晚期是拒絕的。。。但是真的很重要哦。

2. 沖牙器

如果懶得用牙線，也可以選擇沖牙器，貴是貴了點，但是很方便。

3. 洗牙

當然，如果對自己的清潔技術不自信，還是比較建議大家找醫生定期洗牙的。

沒錯，可以洗牙的，洗牙前和正畸醫生交待一下，醫生幫你把金屬絲暫時取下來就 OK 啦。

4. 隱形牙套的清潔和使用

除了刷自己的牙，可摘的隱形牙套清潔工作也要做好哦。

矯牙前一定要拔牙嗎？

不一定，這得根據你的牙周情況以及面型等多種因素綜合評估。

需要拔牙的情況主要是因為牙齒太多或者體積太大，牙床容納不下了。至於到底拔哪顆牙，這個也得看你的牙齒情況，並不是隨便亂拔的。

大家對拔牙有疑問的話一定要和醫生好好溝通，醫生會和你仔細解釋滴。

對了，女生經期最好不要拔牙，這個時期凝血功能會變差，不容易止血，而且免疫力也會降低，會增加感染的風險。

為什麼有的人會聯合做正頜手術？

正頜手術，顧名思義是牽涉到頜骨的問題了。

這樣的患者，通常是出現了明顯的上下頜骨不協調，僅通過移動牙齒解決不了，才會被建議做正頜。

講道理，到底是不是骨性問題，只有專業人士才看得出來。一般人沒什麼大問題的話都是只做正畸就 OK 啦。

不適宜做正畸的人

在正式正畸前醫生會做全面的檢查來確認你的條件是不適合做正畸，這裡簡單提一些需要注意的情況。

1. 蛀牙或者嚴重牙周病患者。前者需要先補牙，後者需要先把口腔問題治的差不多了才能正畸。

2. 孕婦。雖然正畸這項技術本身對孕婦沒有傷害，但是懷孕生育的過程中身體的各方面條件會經歷非常大的變化，還是等生完寶寶之後再做吧。

3. 疾病相關：糖尿病、內分泌失調、傳染病、心血管病等。

4. 正在服用抗抑鬱葯等非甾體類固醇葯的患者。

關於矯正方案

這是非常個性化的服務，私人訂製嘿嘿嘿。

醫生和患者之間的溝通是非常重要滴。咱需要把自己的需求告訴醫生，醫生會根據你的需求以及你的牙周情況制定出最適合你的方案。

此外，矯治效果其實都是治療前就精確計算好的，預期會怎樣，精確到牙齒怎麼移動，移動多少距離，醫生都會告訴你。

正畸期間飲食上需要注意什麼？

如果你戴的是傳統矯治器：

剛戴牙套一個禮拜期間，清淡，軟和為主，粘牙的不要吃。此外，這段時間特別容易磨嘴，很疼，容易引起口腔潰瘍，常備西瓜霜。也可以選擇托槽蠟粘在托槽表面，很潤滑！

此後，即使你不疼了，最好也別吃硬的粘牙的帶核的，水果請切片吃。因為容易把托槽弄掉啊。這是要搞事情啊！想想因此落後的治療進度！再想想醫生那張黑如鍋底的臉！

咳，聽說矯牙減肥，不知道是不是真的……

如果你戴的是隱形牙套：

飲食上的注意事項沒有那麼多，相對比較自由。不過還是建議不要吃太硬的東西，畢竟矯正期間，還是要對牙齒好一點。

正畸期間日常習慣上需要注意什麼？

有的人戴了牙套還忍不住吮手指、張嘴呼吸，這個也需要注意一下。這些行為平時很容易被忽略，但是對牙的排齊會有影響。

需要複診嗎？

當然！必須！帶牙套期間也會有很多意外因素，比如清潔不當引起了牙周炎，或者矯正方向沒往預期走等等。因此，一定要乖乖聽醫生的話及時複診。

帶牙套之路漫漫，堅持就是勝利，哦也！

參考文獻

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本文授權轉載自原作者，不代表丁香醫生立場。

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