每天學點兒中醫學：遇見風濕怎麼辦

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小編導讀

很多人年輕的時候不注意保養，稍微一上年紀就百病出，比如風濕性關節炎，剛開始不嚴重的時候，一般人都不當回事，能忍就忍了，覺得疼就加個護膝，頂多再穿厚一點就行了，時間一天天的過去，有的就拖成遷延難愈的慢性病了，風濕性關節炎到底該如何治療？且聽黃元御五代傳人解析！

風濕性關節炎系因風寒濕邪，傷於筋骨肌肉使然。

【脈證機理】

平人正氣充旺，氣血調暢，衛固於外，營守於內，表裡調和，風寒濕邪無由侵入，故風濕性關節炎弗作。

由於勞傷中氣，脾濕增而胃氣滯，納食減而運化遲，化源不足，氣血虛弱，腠理空疏，衛外不固。一旦汗出當風，或居處寒冷，或淋雨入水，則風寒濕邪乘虛而入。膝踝者，眾水之？壑，諸筋之會聚，風寒濕邪入侵，則遊走筋骨之間，痹著於諸節肌肉，致使痹痛遍歷筋骨諸節肌肉，是病風濕性關節炎。《素問·痹論》云：「風寒濕三氣雜至，合而為痹，」即系指此。足之三陰經起於足下，內循踝膝，而上胸中。肝腎之升，賴乎脾土之升。勞傷中氣，脾濕不運，肝腎亦郁而不升。癸水不升，則腎家寒，不生乙木，肝木郁動而風作。脾主肉，腎主骨，肝主筋，濕淫則傷肉，寒淫則傷骨，風淫則傷筋。風寒濕邪合傷於三陰之經，故症見筋骨痹痛，遍歷諸節，肌肉疼痛，甚則小關節腫脹變形。清邪居上，濁邪居下，寒濕乃地下之濁邪，所傷在下，故痹痛多在腰股膝踝，痹著不移，痛楚難耐，《素問·痹論》所謂「寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹」是也。風為陽邪，善行走竄，故而全身疼痛，遊走不定，手、足、腕、踝、肘、肩、膝、髂諸節尤劇，《素問·痹論》所謂「風氣盛者為行痹」是也。脾腎濕寒，肝木郁陷，膽胃必逆，故症見心慌氣短，納差消瘦，午後身熱，或見自汗。脾濕腎寒，肝木郁遏，故脈現細濡，稍澀，或稍弦緊，關寸大，或關尺大。濕盛則脈偏濡澀，寒盛則脈偏沉緊，風盛則脈偏弦數，舌苔白膩。

【治則】

健脾疏肝，暖腎行瘀，活血通絡，化瘀止痛。

【方葯】

土茯苓15g，澤瀉9g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，全當歸9g，廣橘紅9g，炒杏仁9g，法半夏9g，炒杜仲12g，丹參15g雞血藤12g，路路通12g，青浮萍9g，補骨脂9g。水煎溫服。

【方解】

土茯苓、澤瀉培脾滲濕，強筋壯骨；炒杭芍、粉丹皮、全當歸疏肝行瘀，活血止痛；炒杜仲、補骨脂溫陽補腎，壯腰止痛；廣橘紅、炒杏仁、法半夏清降肺胃；丹參、雞血藤、路路通活血通經，化瘀止痛；青浮萍疏通經絡，利濕消腫。

【加減】

疼痛重者，加炙米殼5g，暖下止痛。脈現關尺大、稍弦者，去法半夏，加桂枝6～9g，疏肝升陷。脈現濡澀、下肢腫痛重者，加漢防己9g，或加懷牛膝6～9g，利濕消腫，行瘀止痛。風濕熱、四肢不腫、關節疼痛、時而發熱汗出、脈沉緊者，加生黃芪30～60g，補氣止痛。坐骨神經痛者，去丹參，加炒乳香9g，通經止痛。慢性風濕性關節炎脈現細濡、關尺大者，去粉丹皮、全當歸、法半夏，加桂枝9g，川芎9g，疏肝升陷，通經止痛，或徑用「桂芍知母湯」加全當歸9g，丹參15g 治之。

【忌宜】

居處忌潮濕，宜溫暖；忌房勞；宜食營養性高之飲食。

【按語】

風濕性關節炎（包括類風濕性關節炎）屬中醫學「歷節」範疇，《內經》名「痹」，以疼痛遍歷諸節為特徵。風濕性關節炎（包括類風濕性關節炎）之作，內因正氣之虛，外因風寒濕邪乘虛而入。正氣之虛，系因肝、脾、腎三臟虛寒，外邪之入，舍於筋骨肌肉，故治療首當溫暖中下，培補正氣，實表以絕邪氣入侵之門徑，通經活血，以止疼痛。

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