純科普 血壓計誕生記

我們在談論任何相關血壓的疾病時，首先要提到是的血壓的數值，關於這個數值的獲得，科學家們經歷了很長的一個過程，才讓血壓數據的獲得變得準確和容易。

1654年5月8日，馬德堡半球實驗證實了大氣壓的存在，隨後人們尤其是科學家們開始對固態和液態物質的壓力和壓強產生濃厚的興趣，人體最重要的生命體征，血壓也不例外。 血壓是指血管內的血液對於單位面積血管壁的側壓力。這點很好理解，就和軟軟的水管如果充滿了水，管壁摸起來會硬邦邦一樣。

因為血管有動脈，靜脈和毛細血管，所以血壓也相應的分為動脈血壓，靜脈血壓和毛細血管血壓，通常我們所說的血壓是指體循環的動脈血壓，當心臟收縮時，心臟使大約60到80ml的血液排入主動脈，並有約三分之一在收縮期流入外周血管，其餘的會因為外周血管的阻力和主動脈與大動脈的彈性舒張而暫時儲存在大動脈內。

這時大動脈壓升高，在心臟收縮期的中期達到最高，此時的動脈血壓稱為收縮壓，當心室舒張時，擴張的大動脈收縮保證血液血液繼續流動和形成舒張期血壓，大動脈因為彈性回縮，血壓下降，在心臟舒張末期血壓降到最低，這時候的動脈血壓稱為舒張壓。我們在了解血壓的基本狀態時就是需要獲得這兩種最基本的血壓。

血壓的測量大體上分為無創血壓測量和有創血壓測量兩個部分，有創血壓測量即通過穿刺在動管血管內的導管所直接讀出的血壓數據。無創血壓是我們現在最常見的肱動脈血壓測量法所測量出來的血壓，各有各的適用範圍，如一般的常用血壓監測只需要無創血壓就OK了，但是在進行一些全麻下的手術操作時，就需要有創血壓測量和監測了。

1733年-海耶斯

關於血壓的測量，一位叫海耶斯的牧師，做了一件很不務正業的事情。他用尾端接有小金屬管的玻璃管插入一隻馬的頸動脈內，此時血液立即頃入玻璃管內，高達270厘米，這表示馬頸動脈內血壓可維持270厘米的血柱高，高度會因馬的心跳而升高或降低，心臟收縮時血壓升高即收縮壓，心臟松馳時血壓下降即舒血壓。這根管子可以算是血壓計的雛形。

1835年-尤利烏斯·艾里松

隨著物理學的發展，壓力測量的衡量標準開始統一，用相當於多少mm水銀柱產生的壓強作為壓力的統一的衡量單位。1835年，尤利烏斯·艾里松，發明了把脈搏搏動動傳遞給窄水銀柱的方法。

當脈搏搏動時，水銀會相應的上下跳動，這個時候是醫生第一次，在不用切開動脈的情況考慮測量血壓和脈搏，應該算是是一個血壓計了。因為製作粗糙，使用不便，讀數也不準確，未能推廣。

1860年-愛帝安·珠爾·馬雷

不過受此啟發，1860年，愛帝安·珠爾·馬雷（法國科學家）研製成了一個當時最好的血壓計。它將脈搏的搏動放大，並將搏動的軌跡記錄在捲筒紙上。這個血壓計也能隨身攜帶。

馬雷用這個血壓計來研究心臟的異常跳動。在現代醫生來看，這玩意打出來圖形的就是脈搏波。這個脈搏波也是一個很有意思的東西，在現在的體檢項目里，已經算是一個很常見的項目了。有關於脈搏波的問題，我們下回仔細聊聊。

1896年-希皮奧內·里瓦·羅奇

目前的主流血壓計，即水銀血壓計，是希皮奧內·里瓦·羅奇（義大利科學家）在1896年發明的。它有一個能充氣的袖帶，用於阻斷血液流動。隨著充氣袖帶的壓力降低，血管內壓力能沖開被阻斷的血管時，一個脈搏的跳動就出現了，反應在醫生的聽診器里，當袖帶的壓力降低到和血管自身的舒張壓力相等時，這個脈搏跳動的聲音消失。由於其測量準確，方便，能夠區分收縮壓和舒張壓等優點，在其誕生後的100年里，得到廣泛推廣應用。

1905年-利羅特科夫

在這個血壓計的基礎上，1905年，俄國人利羅特科夫進一步改進了這種裹臂式血壓計，使其不用聽診，只用觸診法即可準確測定人的血壓，原理和用聽診器聽診一樣，當觸診加壓阻斷測手臂脈搏出現的第一個脈搏，記為收縮壓，當這個脈搏變成不再逐漸增強的正常脈搏時，記為舒張壓。

這個觸診法測定血壓的方法，是現代電子血壓計的理論基礎。隨著科學的進步，特別是智能晶元和搏動感知器的進步，目前出現了各種電子血壓計，它是應用水銀血壓計的原理，結合觸診法的理論，把醫生用聽診器聽診，用手摸脈搏判斷的工作，交給了由晶元控制的充氣閥、放氣閥和脈搏搏動感受器。使得血壓的測量更加方便，不需要時刻去找醫生測量血壓，自己在家中就可以測量血壓，也就是說，您只要掌握了正確的測量血壓的時機和方法，對於血壓測量這件簡單的事情，您完全可以交給一台信得過的全自動血壓儀。

隨著對高血壓的認識，對於血壓測量的數據要求進一步升高，因為血壓是一個波動值，單次的血壓測量是沒法反應全天的血壓水平的，比如從血壓值上不能反應原發性高血壓和繼發性高血壓的特點，比如無法根據血壓波動的高峰時間合理用藥，比如診室測量時存在精神緊張等因素而出現假性「白大衣性高血壓」而誤診為高血壓等。

這時候，還是得益於程式控制晶元的發展，在電子血壓計的原理上，發明了24小時動態血壓監測儀，可以進行全天24小時血壓監測，就是將一種電子血壓計帶在身邊，通過程式控制讓儀器按設定好的時間間隔，自動記錄我們的血壓情況，發現日常活動（如運動、鍛煉、工作、生活、休息和睡眠）中的血壓變化，24小時後，將數據結合當時情況進行回顧分析，從而進行全天的血壓評估。