飲食不恰當，好營養變毒藥，慢性腎病，吃的有講究

「葯補不如食補」的說法，影響了很多國人。

對於腎臟疾病患者，尤其是慢性腎病患者來說，怎麼吃，的確大有講究。

飲食和營養處方是慢性腎臟病患者治療的重要組成部分，但是醫生們所講的營養處方不是讓患者「滋補」，而多是告訴大家怎麼「少吃」。

什麼時候要開始限制飲食？

對於腎功能正常的腎病患者，比如泌尿系統感染、泌尿系統結石以及輕度的腎小球腎炎患者來說，飲食上不需要有特殊限制。

但是要根據患者的其他情況調整飲食，比如結石的患者就要盡量多喝水，少食用含有大量草酸（菠菜、蘆筍、巧克力等）、高嘌呤（海鮮、肉湯等）的食物。

對於急性腎損傷的重症患者來說，這時候積極控制病情比調整飲食的意義大的多，不需要刻意強調營養和飲食。

真正需要限制飲食的，是慢性腎臟病的患者。

限制蛋白，可以延緩腎病進展

蛋白質在分解代謝期間產生的代謝廢物，會加重腎臟負擔，所以需要限制飲食中的蛋白含量。

對於存在慢性腎臟病、處於透析前期的患者，少量優質蛋白飲食，對延緩腎病進展，延長進入透析的時間有著至關重要的作用。

可以負責任地告訴大家，任何傳言中的補品，不論是食物還是保健品，都沒有確定的逆轉腎功能惡化的證據，只有減少飲食中蛋白的攝入，才是延緩腎病進展的最佳營養原則。

怎麼樣限制蛋白？

由於蛋白質是我們生存的必需品，所以並不能完全禁止蛋白攝入。

所謂的「少量優質」是做什麼意思呢？

少量

根據蛋白尿的程度以及腎小球濾過率，建議慢性腎病患者每日蛋白攝入量，在每千克體重 0.6 克。

也就是說，一個 60 千克體重的人，每天攝入蛋白不超過 36 克，具體有多少？以下數據供參考：

一兩主食含有 4 克蛋白

一個雞蛋含有 8 克蛋白

一袋奶含有 8 克蛋白

一兩肉含有 9 克蛋白

半兩豆子含有 9 克蛋白

優質

指富含人體必需氨基酸的蛋白，主要包括魚肉蛋奶以及大豆蛋白，大豆蛋白特指青豆、黃豆、黑豆三種豆子所含有的蛋白。所以，在很低的蛋白定量的基礎上，盡量食用上述蛋白。

必要時，醫生有可能會加用一種叫做α - 酮酸的藥物，這種藥物可以結合體內的氮類物質轉變成蛋白質，從而起到補充蛋白，變廢為寶的目的。

其他營養物質呢？

除了少量優質蛋白飲食外，低鹽低脂是兩個比較重要的指標。

低鹽

每日氯化鈉攝入量為 2～3 克。如果有打點滴，用了氯化鈉注射液，那這部分氯化鈉，也要計算在攝入量之內，吃的鹽就需要更少了。

低脂

每日脂類攝入量不超過 60～70 克，這裡的脂類主要指炒菜用的植物油。

至於維生素、微量元素等，則不需要特殊限制，也不需要特殊補充。

透析時期的營養原則

一旦開始透析，飲食限制就有所變化了。

蛋白

蛋白攝入量要從每天每千克體重 0.6 克升高至 1～1.2 克。特別是採用腹膜透析的患者，由於腹膜丟失蛋白較多，日蛋白攝入量甚至要比每千克體重 1.2 克還要多。

不過這個時期雖然蛋白飲食限制放開了，但是其他物質要求卻嚴格了。

水

每日水攝入量應為前一日的尿量加上 500 毫升。

這個水攝入量不光是喝水的量，還包括食物中的水，比如粥、湯、蔬菜水果中的水分。

鉀

尿毒症的患者非常容易高鉀，因為幾乎所有的食物都含有鉀，所以對於鉀的限制比較難。

為了避免高鉀血症，一方面，飲食的烹飪方法很重要，盡量不吃菜湯，不用低鈉鹽和低鈉醬油做飯；另一方面，吃菜和水果的量要控制的很少。

磷

磷也是一種廣泛存在於各種食物中的元素，其來源主要有兩類，一類是富含蛋白質和脂肪的食物，比如花生、海鮮、肉蛋奶等。另一類是人工加工的食物，這一類食物主要是熟食，包括蛋糕、奶油、巧克力、熟肉、醬料或其他小零食。

相比來說，這些人工加工的食物更容易升高血磷，所以鼓勵透析患者自己料理食物，杜絕長期食用即食食物。

對於慢性腎病患者來說，總的原則是更加註意營養成分，而不是亂「補」。

恰當科學的飲食方法，能夠在很大程度上幫助控制病情、延緩進展。

一味地亂補，可能反而會讓補進去的營養，變成要命的「毒物」。

責任編輯：倪佳驊

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