HPV病毒感染離宮頸癌有多遠？該做哪些檢查？

「為什麼同樣感染了HPV病毒，她三個月就轉陰了，我都治了大半年還沒有轉陰？」

HPV是一種病毒，被稱之為「人乳頭瘤病毒」，HPV有100多種亞型，目前一般根據它的致癌性與否分為「低危型」和「高危型」。

低危型主要引起肛門、外生殖器、尿道口、陰道下段等部位尖銳濕疣，如HPV6/11/30/42/43/44亞型；高危型除了引起疣體外，更重要的是能引起癌前病變，繼而可能導致宮頸癌，如HPV16/18/31/33/35/39/45/51/56/58/59/68等。

高危型中HPV16和HPV18導致了70%的宮頸癌，HPV45和HPV31則分別導致了5%和10%的宮頸癌；低危型中HPV6和HPV11則分別導致了90%和96%的尖銳濕疣，但不會導致癌變。有很多人認為宮頸癌前病變和宮頸癌要經過「疣體」階段，這是錯誤觀點。

HPV感染很常見，「性接觸」為主要傳播方式

HPV的感染途徑目前已經確認的傳播方式是粘膜至皮膚、粘膜至粘膜的直接接觸，包括陰道、肛門和口腔的性交，但直接性接觸並非是唯一的途徑，兒童和處女均可能會感染HPV。其他傳染途徑主要是間接物體傳染，比如內褲、浴盆、浴巾等私人用品，但這種傳播的幾率很小。

HPV的感染，並沒有什麼大不了，並沒有譬如電線杆廣告、民營醫院小廣告宣稱的那麼駭人聽聞。其實感染HPV病毒很常見，據估計，大約有一半以上的女性一生中都有過一次以上的感染。

你或許會對「一半以上」這個數據存有疑慮，其實短暫的一次感染並不需要特別擔心，因為人體的免疫系統會把它清除掉，真正導致麻煩的是那些持續存在的病毒感染，若是同一亞型的HPV病毒持續存在超過2年以上，那麼就會有機會（請注意：是有機會，不是必然）導致宮頸的癌前病變。而且，從癌前病變發展到癌也是一個漫長的過程，通常需要10~15年的時間。

有這些癥狀，你可能已經感染了HPV

典型的癥狀為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹、乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質疣體，表面粗糙角化，不同分型的HPV感染癥狀有所偏差。

對於HPV的篩查，新英格蘭醫學雜誌總結了近年來的規範如下：

18歲以下不需要篩查（過早進行性生活的除外）；

19~29歲之間，每3年進行一次細胞學的篩查；

30~65歲，每5年進行一次HPV和細胞學的聯合篩查，或每3年進行一次細胞學的篩查；

65歲以上，若之前的結果正常，可以停止篩查。

小健提醒：即便發現查出了有高危型HPV感染，也不必太緊張，因為這離宮頸癌還遠著呢，此時最重要的是篩查「宮頸刮片」，若是宮頸刮片沒有問題，大可不必太擔心，只需要繼續保持隨訪即可。若是發現16和18亞型陽性，建議直接進行陰道鏡檢測和活檢。

目前沒有針對HPV病毒感染的特效藥，別聽信傳言

目前對於HPV病毒的治療我們還沒有特效藥，目前國際上採取的做法是「治病不治毒」，也就是說感染了HPV，若沒有細胞學異常，只需要觀察即可。我們現階段只能治療HPV導致的病變，比如生殖道和肛門的疣體，癌前病變，癌症。

小健在此告誡大家，近年來有不少醫院給醫生提供針對HPV治療的藥物，也有不少廠家宣傳的藥物，這其實並沒有很好的研究證據來支持，如此的HPV療法是抓住了病人恐癌的心理，有過度治療的嫌疑。

HPV疫苗是否可以一勞永逸？超過30歲打還有用嗎？

HPV疫苗是目前有證據支持可以降低宮頸癌發病的一種預防措施，但目前國內仍然未獲得批准，只能去香港或國外注射。但接種了HPV疫苗並不等於豁免了宮頸癌，只是大大降低了感染的幾率，後期仍然需要定期進行宮頸刮片的檢查。

女性9~26歲是最佳接種HPV疫苗的年齡，其實年齡不是重要因素，性生活與否才是，也就是說即便你超過了26歲或者30歲甚至更高，若你還沒感染過HPV16和18，接種HPV疫苗還是有效的。

HPV的感染是常見現象，與道德無關

很多人認為HPV感染就是「不潔性行為」的直接後果，拋去其對學科的無知不說，單單這幅正義凜然的道德批判嘴臉就令人發笑。對HPV感染和宮頸癌的扭曲道德觀，恰恰是我們社會的陰暗面之一。

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