為什麼做手術時不出血，生活中稍微被划到都出血？

大家可能經常看到做外科手術片段，切開皮膚後很整齊，而且沒有出血。而生活中稍微被利器划到都會出血。

第一，手術切口是經過設計的，有意避開大血管和重要神經，而傷口不是。

術前手術醫生會根據病灶位置和解剖知識設計皮膚切口。在最大程度暴露病灶的情況下選擇破壞最小的入路。

比如我們做顳部切口時，手術醫生腦海里浮現的將是這樣一幅圖。

當醫生們無法避免要切斷某條血管的時候，比如顳淺動脈，我們會盡量先找到它，用雙極電凝燒灼血管，燒的焦黑後我們再用手術刀切開，這樣就不會出血了。

第二：開始切皮前，根據慣例，往往會在切口皮下注射局麻藥、腎上腺素或清水，可起到減少出血的作用；傷口不會。

第三，開始切皮了，主刀一手手術刀，一手紗布按壓切口皮緣，助手一手吸引器，一手紗布按壓切口皮緣。按壓切口皮緣兩個目的，一是扒開切口，二是按壓止血，這樣就可以有效減少出血。助手的主要作用就是顯露術區，所以主刀一邊切，吸引器就跟著吸，壓得好加上吸得好，這樣就會使整個術區顯得乾淨。

切皮絕對不能用電刀，主要是把血管電凝之後會導致皮膚癒合不良的。

第四，做較大皮膚切口時是分層、分段切的。傷口倒是來的乾脆利落。

比如一個20cm長的頭皮手術切口。會先切5-8cm，然後電凝止血，再上頭皮夾止血。

皮下、肌肉則用電刀切開，電刀一邊切就能一邊止血，可以有效減少出血量，但是會引起術後的水腫。所以曾經有個主任不允許我們用電刀，出血就會多一些。

頭皮夾

整個切皮過程，必須動作快。最後止完血，用清水反覆沖洗之後就大功告成了。