附子大辛大熱只攻不守，巧妙運用治療六大頑疾

附子，大辛大熱，剛燥善走而不守，能上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下補腎陽以益火，是溫里扶陽的要葯。臨床應用只要辨證恰切，配伍得當，可治各種病症，尢其對疑難急症、沉寒固疾，屢起捷效。現舉例如下：

附子配麻黃治療腎咳

腎咳，又稱腎經咳嗽。證見咳嗽，腰背引痛，甚則咳涎等，是腎受寒邪所所致，治用麻黃附子細辛湯。方中麻黃散寒解表，附子溫經助陽，細辛助麻解表、助附溫經。麻附相配，一發一補，使表解而無損於陽。

朱姓老婦，值秋咳嗽30年。近旬咳嘔並作，涕淚痰涎俱出，甚至小便失禁，伴形寒，腰背酸痛，苔白，脈弦，診斷為腎咳證。藥用附子5，麻黃3，細辛3，旋覆梗10，代赭石20，党參15，制半夏10，陳皮10，甘草6，服10劑後癥狀消失。

附子配桂枝治更年期綜合征

婦女年屆40～55歲之間，月經從不正常到絕經，其所表現的生殖生理變化和植物神經系統機能紊亂的症侯群，稱為更年期綜合征。中醫認為腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虛衰，精血不足，調節陰陽相對平衡的功能失常，出現腎虛癥狀，治用桂附地黃丸。方中桂枝散寒解表、溫通經脈，附子溫補脾腎、扶陽散寒。桂附相配，溫經散寒，又生腎氣。腎以腎氣為主，腎得氣而土自生。所以腎氣丸納桂附於滋陰葯中，意在微微生火，即生腎氣。

王婦更年期綜合征2年，畏寒肢冷，氣短懶言，面色晦暗，面浮足腫，大便溏薄，月經紊亂，腰酸，寐劣，舌淡苔白，脈沉細無力。辨證為脾腎陽虛證，治用附子6，桂枝6，党參10，炒白朮15，茯苓15，山萸肉10，山藥15，丹皮10，澤瀉10，生地10，服藥45劑而諸症皆平。

附子配乾薑治慢性腹瀉

泄瀉是以排便次數增多，糞便清稀為特徵。引起泄瀉的原因很多，有外邪、內傷，有虛證、實證，外邪與濕勝有關，所謂「濕勝則濡泄」。內傷與脾虛有關，所謂「泄瀉之本，無不由於脾胃」。若泄瀉日久不愈者脾陽虛衰，進而導致脾腎陽虛，常見大便時溏時瀉，稍進油膩之物，便大便次數增多，腸鳴納差，腹中冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細弱，治用附子配乾薑溫腎暖脾，力宏效速。

張男慢性泄瀉3年，日行大便3～4次，便後小腹冷痛，必以熱毛巾溫敷，其痛方緩，舌胖苔白膩，脈沉細。大便常規正常。用附子6，乾薑10，党參15，炒白芍15，烏梅6，蒼朮10，隨證加減，調治20多劑而獲效。

附子配薏苡仁治闌尾包塊

闌尾包塊是闌尾壞疽或化膿經抗菌消炎治療後熱退痛止，血象正常。但闌尾形成包塊或硬結，體質虛弱，右下腹部稍有隱痛不愈，在恢復過程中其闌尾包塊日久難消，用薏苡健脾化濕、導濁下行，配附子葯宏力專、直達病所而溫里散結。苡附合用，使陽氣通、凝濁化，包塊自散。若加清熱解毒的敗醬草，名薏苡附子敗醬散，古人專治腸癰證。現代用本方加味治療慢性闌尾炎、闌尾膿腫、闌尾包塊效果較好。

汪姓患闌尾包塊20多天未愈，來中醫診治。證見神疲乏力，右下腹稍隱痛，怕冷，大便通暢，納可，苔薄白膩，脈細弱。治用薏苡20，附子5，敗醬草15，穿山甲10，桃仁10，赤芍15，紅藤20，莪術10，皂角刺10，牡蠣20，治療1月余，複查b超闌尾包塊消失。

附子配大黃治慢性腎衰

慢性腎衰病位在腎脾。臨床表現為腰酸，乏力，顏面浮腫，納差，苔薄膩，脈沉細。中醫辨證屬脾腎陽虛證。用附子溫補脾腎，配大黃瀉下通便。因此，附子大黃，寒熱並用，溫陽降濁，用治慢性腎衰、尿毒症效果顯著。

張姓慢性腎衰2年余，頭昏，神疲，腰膝酸軟，形寒肢冷，雙下肢水腫，按之似泥，納可，苔白膩舌胖，脈沉細。藥用：附子6，生大黃（後下）15，漢防己12g，黃芪30，生白朮15，豬苓15，茯苓15，澤瀉15，党參15，蛇舌草30。調治3月，水腫消退，余症消失，複查尿蛋白：陰性，腎功能示：尿素氮7.8mmol/l，肌酐126umol/l，尿酸315umol/l，基本控制在正常範圍。

附子配白朮治肺心衰

肺心病是以慢性支氣管炎並發阻塞性肺氣腫反覆發作所引起肺動脈高壓，導致右心室肥厚、擴大而出現右心代償不全及呼吸衰竭。其病位在肺，累及於心，與脾腎有關。臨床表現為面色灰暗，心悸氣喘，不能平卧，四肢清冷，下肢水腫，小便短少，舌質淡胖，口唇紫紺，苔滑膩，脈沉細滑等一派脾腎陽虛證。附子入心脾腎經，溫腎陽氣，增強心搏，白朮補脾利水，附術合用，既能溫壯脾腎之陽氣以祛水濕，更能增強心臟功能以供血供氧，使心肺功能得以恢復。如治黃姓患慢性肺心病3年，下肢水腫1月余，咳嗽胸悶，心悸氣促，動則更甚，小便短少，形寒肢冷，苔白膩，舌胖質瘀紫，唇紺，脈沉細有止歇。藥用：附子10，白芍10，白朮20，茯苓20，黃芪30，丹參20，陳皮10，党參20，桂枝6等，治療3周，尿多腫退，咳止氣平，諸症向安。

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