哪種打鼾需要看醫生

老王有打呼嚕的習慣，在一次體檢中被醫生告知，這屬於一種疾病，需要儘快到專科看醫生。老王對此不以為然，打鼾意味著睡得香、睡眠質量好，這怎麼能是病呢？

在打鼾的人群中，90%都屬於睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，只有10%是沒有發生睡眠呼吸暫停的，這10%的叫單純性鼾症。但是，這10%的人經過時間的推移，還會轉換成睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。所以，打鼾也可以說是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的代名詞，是一種睡眠障礙性疾病。因為睡眠佔據了每天三分之一的時間，假如睡眠質量不好，會對身體健康造成很大影響。

睡眠中呼吸暫停是一種窒息狀態，這種狀態會導致沒有足夠的空氣吸入到肺裡面進行有效的氣體交換，出現嚴重缺氧，從而導致各個細胞的代謝功能異常，出現併發症。已經明確的併發症包括高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭以及肺動脈高壓。比如現在很多高血壓患者，尤其是難治型高血壓，用了多種降壓藥，血壓仍然很難控制，很可能就是因為睡眠呼吸暫停綜合征所致。高血壓和睡眠呼吸暫停之間的關係非常密切，此類患者把睡眠呼吸暫停綜合征糾正以後，過了一段時間後血壓即可恢復穩定。因此，建議原發性高血壓的病人最好都去做一個睡眠呼吸暫停綜合征的檢查，明確一下病因的可能。

睡眠呼吸暫停一般發生在晚上，所以不被人們重視，往往是第二天早晨起來有頭痛、犯困、血脂高、血壓高才去找醫生看病，但在白天看病時，醫生一般會診斷出高血壓、糖尿病或者腦梗塞等等，很少有人會想到可能是睡眠呼吸暫停綜合徵引起這些問題的發生。

打鼾是否要去看醫生，首先要看第二天有沒有不適癥狀，如果年齡較輕，且第二天的記憶力仍然很好，白天精神也非常好，可以先不看醫生。但如果出現了早晨起來犯困，晚上要起來小便，或者早晨起來口乾，睡眠不解乏，白天瞌睡，開會、靜坐、開車瞌睡等，就應該來看醫生了。此外，如果打鼾者還伴有高血壓、心律失常、糖尿病、痛風、血脂高或者尿蛋白陽性的時候，同樣要儘快就醫。因為多數打鼾是上氣道阻塞造成的，所以必須拍片（鼻咽部的正側位片）和做纖維鼻咽喉鏡檢查，了解鼻咽喉部有沒有發生病變。另外，還要測試肺功能，看看有沒有存在低通氣狀態、肺活量夠不夠。因為是否存在低通氣狀態，決定著是否要治療。比如說，雖然打鼾不是很厲害，但查出有缺氧、呼吸衰竭的現象存在，這時就要治療。多導睡眠監測是目前診斷的金標準。通過監測，能知道是什麼類型的睡眠呼吸暫停、達到什麼程度、是中樞性還是阻塞性的。

如果判斷為阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合征，首先要通過飲食和運動來控制體重，體重降低後打鼾會得到很大緩解。其次，睡眠呼吸暫停往往是在有軟齶下垂、懸雍垂下垂或者舌後墜的情況下容易發生，因此，病人盡量不要仰卧睡眠，應保持側卧睡眠，至於側哪邊，可以根據自己的習慣來定。如有必要，可以進行一個全面的評估，首選無創通氣治療，或者進行手術治療。劉海琪/文

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