專家檢疫肝癌高危人群需半年體檢一次

　　案例：有慢性乙肝的孫大伯，喜好爬山，常覺得自己比許多年輕人都要健壯。這段時間，孫大伯忽然覺得胃口糟糕，容易腹脹，終於在家人的陪同下去了醫院檢查。檢查結果讓他難以接受，醫生診斷為肝癌晚期，已廣泛轉移，錯失了最佳治療時機。

　　為什麼會這樣?

　　中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科主任醫師陳亞進解釋說，早期肝癌通常無明顯癥狀，多數有明顯癥狀的肝癌病情已屬中晚期。早期肝癌病人治療後5年生存率可以達到50%-70%，但晚期肝癌如不治療平均生存期只有3-6個月。

　　陳亞進強調，由於早期肝癌癥狀不明顯，對於高危人群而言，及時排查肝癌的最好辦法是每半年進行一次針對肝臟的彩超檢查，並抽血化驗肝癌腫瘤標誌物甲胎蛋白(AFP)、肝炎指標等，這是最方便、無創性的能夠早期發現肝癌的檢查手段。

　　但事實上，很少人主動到醫院去進行定期檢查，等到腫瘤非常大並且出現腹水、黃疸了，才來到醫院進行初診。而此時往往已經失去了治療的機會。因此，常規體檢對於肝癌高危人群特別重要。

　　哪些人需要半年一檢?

　　慢性肝病史者。通常是「肝炎-肝表面化-肝癌」三部曲發展。臨床調查資料顯示：病毒性肝炎約有l0%發展成慢性活動性肝炎，而慢性活動性肝炎中有50%可發展成肝表面化，肝表面化發生肝癌的幾率約為9.9%-16.6%;其中以乙型肝炎為主，其次為丙型肝炎;慢性肝炎和肝表面化常常是肝癌發病的基礎，但並非所有的肝炎、肝表面化患者都會發生肝癌。因此，曾經患過乙型/丙型病毒性肝炎且轉入慢性者、已發生肝炎後肝表面化者，應積極定期複查和治療慢性肝炎和肝表面化，切不可掉以輕心。

　　有肝癌家族史者。有研究表明肝癌存在家族聚攏現象，可能某些遺傳缺陷導致發生肝癌的危險性添。因此，肝癌患者的家人應到醫院做相關檢查。有些人就是到醫院探望患肝癌的親人時，順便檢查，而發現肝癌的。

　　酗酒者。在許多歐美國家，肝炎較少，飲酒是慢性肝病的重要因素，飲酒與肝癌的危險性添有關。

　　重度脂肪肝的病人。由於飲食上不太注意，吃大量高脂肪的食品，使得肝臟負擔加重，對脂肪的分解能力下降造成重度脂肪肝，這種病人也容易發展成肝癌。

　　肝癌高發區人群。在我國，存在肝癌高發區，如廣西扶綏、江蘇啟東、廣東順德、福建同安等地。通過流行病學調查研究發現，我國肝癌高發區的居民食用的糧食中存在不同程度的黃曲霉毒素污染的現象。因此，住在肝癌高發區的人群應注意篩查。

　　為何他們是高危人群?

　　目前研究認為，肝炎病毒、黃曲霉素和飲水污染是肝癌發生的三大因素。陳亞進稱，往往乙肝流行區、黃曲霉素B1污染嚴重和水源受到污染的地區就是肝癌高發區。

　　這是因為黃曲霉素的新陳代謝產物為黃曲霉毒素B1，有強烈的致癌作用，存在於變味的玉米、花生等食品中。黃曲霉素適宜於高溫、高濕的氣候環境中生長繁殖，長期食用含此毒素的食物可誘發肝癌。目前報道的誘發肝癌最小劑量每天僅需10微克。同時黃曲霉素與乙肝感染者也有協同作用。

　　此外，肝癌的發生具有家族聚攏性，提示與遺傳有一定的維繫。共同的生活環境也是肝癌聚攏性高發的重要因素，流行病學調查顯示，肝癌高發地區飲水來源與肝癌發病有關，飲用溝塘水地區肝癌的發病率及死亡率較高，而飲用河水、井水發病率則低。此外，還與土壤及農作物中缺乏某些微量元素如硒、鉬等有關。

　　另外，嗜酒、肝吸蟲感染、吸煙、接觸農藥等也與肝癌的發生有一定的維繫。近年來，大規模的流行病學研究數據表明新陳代謝綜合征也與原發性肝癌的發生密切相關，新陳代謝綜合征的常見表現為向心性肥胖、血脂異常、高血壓和空腹血糖異常等，在肝臟的表現往往是非酒精性脂肪性肝病。