湘雅醫院眼科膩害啦，兩種手術聯合治開角型青光眼，開國內先河！

青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，尤其是開角型青光眼，往往由於預後不佳，成為長期困擾患者生活的難題。

中南大學湘雅醫院眼科主任夏曉波教授及其團隊成功為2名開角型青光眼患者實施了青光眼ABiC（內路粘小管成型）聯合Express引流釘植入術，獲得滿意效果，為這類患者的治療提供了一種可行的手術方案。

據文獻檢索，本次手術的順利完成開創了國內這兩種手術方式聯合應用的先河。

（湘雅醫院眼科夏曉波教授和江海波副教授為患者做手術）

開角型青光眼不同於閉角型青光眼，後者通過手術治療能取得較好的效果，但前者的手術治療效果總是差強人意，部分患者術後可能還需要聯合藥物治療才能達到理想的眼壓，這無異於增加了額外的痛苦及經濟負擔。

12月上旬，湘雅醫院眼科接診了兩名患者，均診斷為開角型青光眼，視野檢查都提示有明顯的視線視野損害，用藥物控制眼壓後效果也不理想，具有十分明確的手術適應症。

經仔細分析討論，12月15日，夏曉波教授團隊決定創新性地將開角型青光眼新型的手術方式（ABiC）和傳統的手術方式（Ex-press引流釘植入）聯合起來。

夏曉波教授介紹，ABiC是基於外路粘小管成形術的新型的內路微創青光眼手術，可從開角型青光眼發病機制上解決小梁網、Schlemm』s管和集液管阻滯，能夠全面修復開角型青光眼患者的房水排出系統，是一種新型、安全、有效的青光眼手術方式，尤其適用於早期開角型青光眼治療；而Ex-press引流釘植入術則是通過增加外引流通道將房水引流至結膜下吸收而降低眼壓，通常作為一種治療中晚期開角型青光眼的經典手術方式。

夏曉波教授表示：「將這兩種術式聯合應用起來，能從內引流和外引流兩種不同的途徑和機制增加房水的排出，進而能更效地控制開角型青光眼患者的眼壓。」

創新性的聯合術式獲得了理想效果，術後三天，兩名患者的眼壓在不使用任何降壓藥物的情況下，術眼的眼壓均維持在平均15mmHg的理想水平（正常人群眼壓波動範圍為10-21mmHg），視力恢復也已基本接近術前，患者感覺良好，沒有特殊的不適癥狀。目前，兩名患者已相繼康復出院，後續將在門診定期隨診觀察。

湘雅醫院眼科在青光眼疾病的診斷及治療方面具有獨到的見解及一流的技術水平，曾先後承擔了多項青光眼研究方面的國家自然科學基金項目，發表了數十篇高質量的SCI論文，獲得了國內外眼科同行們的一致認可。湘雅醫院眼科專家將ABiC手術和Ex-press引流釘植入手術聯合應用，為今後開角型青光眼患者的手術選擇提供了一種可行的方案，同時也為廣大的患者們帶來了治療的福音。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 姚飛

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