生二胎有多難，看完這個你就知道了

不少二胎媽媽都存在一個情況，覺得自己已經懷過，生過一個寶寶，二胎也就照著之前的經驗，差不多就行了......生個二胎真的可以這樣So easy？

北京大學第三醫院產科主任醫師王永清認為，二胎媽媽的經驗可能在這些方面管用——當出現腰酸，手發漲，包括便秘、痔瘡、打嗝、噯氣等，孕媽可能知道這是孕期常見現象。

但是從妊娠期間整個併發症和合并症來說，就跟二胎媽媽的經驗沒有太大關係。例如第一胎出現併發症（高血壓、糖尿病等），第二胎可能依然會出現。

生二胎要過哪些難關？准父母們不妨一看。

想生二胎，這些「功課」要做足

二胎的準備總體來說跟一胎沒有太大的差別，但是如果生第一胎的時候有甲狀腺、血糖、高血壓等問題，或是剖腹產史，以及病人有既往病史，如紅斑狼瘡、類風濕等自身免疫方面的疾病，懷二胎之前就需要諮詢醫生，評估身體狀況，看身體各項指標是否達到了可以懷孕的標準。

「第一胎比較順利，且孕媽也沒有什麼高危因素，生二胎之前的準備和一胎差不多。」王永清介紹，但現在一般建議妊娠前3～6個月服用葉酸，以預防胎兒發生神經管畸形。

此外，一胎二胎之間最好間隔兩年以上，因為這時候不管是瘢痕子宮，還是第一胎陰道分娩的媽媽，身體恢復得都比較好。

為何反覆強調一胎和二胎最好隔兩年以上？

如果第一胎是剖腹產，然後再次妊娠的話，那麼子宮破裂的風險很大。

「因為子宮下面有一個切口，這個切口子宮的癒合好壞在表面上是看不出來，而且超聲也只能反映一部分，大部分是反映不出來的，包括磁共振也不能準確地反映剖腹產切口的癒合程度。」王永清說道。

如果第一次剖腹產有產褥感染，產後大出血，傷口預後不良，這樣的情況對第二次妊娠會更不利。

有剖腹產史並再次妊娠的患者，醫生通常會給病人提供可選擇的分娩方式，並充分告知它們的利弊。

如果二胎懷孕沒有剖腹產的指證（如胎兒特別大，在4千克以上，骨盆狹窄或者是胎位不正常，臀位或者橫位等），也沒有合并症，且病人願意嘗試陰道分娩，可以選擇陰道試產，但必須是病人願意且充分了解陰道分娩的風險。

因為陰道分娩出現子宮破裂，剖腹產之後的子宮和沒有剖腹產史的子宮破裂表現是不一樣的。

沒有剖腹產史，第一胎初產婦的子宮破裂前，通常叫先兆子宮破裂，包括腹部劇烈的疼痛，胎心減速，血尿。

而有剖腹產史的就可能沒有種種的表現，這種情況下的子宮破裂是靜悄悄的，好多沒有癥狀，例如胎心突然沒了，子宮破裂大出血等。

「這類病人需要充分評估——距離前一次剖宮產有多久，孕婦年齡有多大。比如孕婦40歲以上，距離前一次剖宮產不足兩年或者有巨大兒等就不建議陰道分娩。」

王永清指出，另外有過剖宮產史，再次妊娠發生兇險前置胎盤的案例也很多，剖宮產史的前置胎盤一般叫做兇險性前置胎盤，包括胎盤植入、胎盤穿透，嚴重的會導致致命的大出血。危險係數很高。

大醫院建檔這麼難，急得想哭！

生二胎除了上述受孕媽自身因素影響外，當前還有許多外在環境因素的挑戰。

二胎政策放開，孕產婦增多，然而醫生和床位並沒有增加多少。在北上廣乃至區域的核心城市的醫院產科里壓根無法建檔，大家又不放心小醫院，很多准父母都陷入焦慮中，但是真的非要絞盡腦汁地往大醫院擠嗎？

據了解，北醫三院目前的建檔已經排到了2017年7月份。面對建檔建不上，很多病人急得都要哭。

對此，王永清給出的建議是，年輕的初產婦或者是沒有其他合并症的產婦（頭一胎沒有高危病史等）完全可以到二級醫院。而且現在每家三級醫院都有對口的轉診醫院，來接納下級醫院轉過來的高危病人。

一不小心營養過剩？孕媽飲食馬虎不得

現在生孩子不像過去，家庭都會準備各類補品，營養品，孕媽媽一沒控制住就會營養過剩，孕期也容易出現合并症等，孕媽飲食也成了一大家子人關心的問題。

王永清建議，孕期總體上的飲食就是注意營養均衡，不偏食，少吃甜食，適當鍛煉。

如果孕期出現妊娠期糖尿病，孕媽可能需要少吃甜食，不要吃太多的主食，控制好血糖。具體情況具體分析，每個人的情況不一樣，可以諮詢醫師後再制定。

整個孕期，一般來說，孕早期孕媽媽的體重每周會增長600克，孕晚期每周增長400克，總共增加的體重在11.5公斤左右。

二胎政策放開之後，也有些家長一直想要二胎，卻老是懷不上。

對此，王永清介紹，這可能與很多因素有關。例如有基礎性的疾病，也有可能與女性年齡有關，因為隨著年齡的增長，女性卵巢功能減退，受孕能力肯定不如35歲之前。所以建議二胎媽媽把握住最佳的生育年齡。