退奶葯都是何方神聖？確有其事嗎？

作者介紹

馮欣源，一位親自養育兩個寶寶的媽媽。北京大學醫學博士，曾任武漢同濟醫院主治醫師，現為復旦大學社會心理學博士後，師從孫時進教授，主攻兒童心理學。

現在比較明確的、最常見的使奶量減少的西藥為維生素B6、含雌激素的口服避孕藥、溴隱亭等麥角生物鹼類藥物。中醫還常用大量麥芽退奶。

很多寶媽想知道這些退奶葯真的有那麼神奇嗎？今天，我們就來挨個看看，這些葯哺乳期究竟能不能吃，如果不小心吃了，需不需要停喂母乳，以及停喂的時間？如果寶媽想用來退奶，怎麼用合適呢？

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泌乳素功能阻斷劑中的雌激素類

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雌激素類藥物常用於退奶。因為用於退奶劑量很大，副作用較大，不到萬不得已不推薦使用。單純使用孕激素，是沒有退奶功效的。寶媽對能不能吃孕激素類緊急避孕藥很關心，我們就來了解一下相關問題。

覺得退奶效果不好，多吃幾天行嗎？

媽媽們在用這些葯之前仔細看看藥品說明書就能發現，羅列出來的副作用還真不少。所以，雌激素類藥物不要亂服，尤其是在大劑量使用。有產後抑鬱的媽媽們要小心，雌激素有可能增加不良情緒。

不小心吃了雌激素就不能餵奶了嗎？

吃了雌激素退奶又後悔了還想哺乳怎麼辦？孩子哭得怪可憐的，讓他舔兩口總沒事吧？哺乳期能吃避孕藥嗎？既然大劑量雌激素才會退奶，避孕藥中雌激素劑量很小，是不是就能放心吃？

口服避孕藥多與血漿蛋白中度結合，有部分會進入乳汁，特別是在大劑量用於退奶的時候更有可能。

據《中國藥典2015版》介紹，約有1.1%的藥量能進入乳汁，但已失去雌激素活性，對寶寶無直接毒性反應。這樣就可以放心使用了？有文獻證實，孕期媽媽吃了雌激素類藥物，所生的寶寶各類良惡性生殖系統疾病的發病率都會相應增加。長期使用這些葯，不僅可能減少乳汁的量，還可能影響母乳成分，使得母乳中的蛋白質、脂質、鈣質減少。所以不能保證在哺乳期應用不會有風險。

吃了雌激素類避孕藥，一般來說等5個半衰期藥品在體內代謝乾淨，就可以給寶寶餵奶了。特別著急時也至少要等1天以上，穩妥起見為4~7天。

有媽媽覺得停喂母乳說起來容易做起來難，謹慎起見還是要停喂一段時間。期間可以模擬寶寶吸吮頻率頻繁擠奶，不要等奶脹了再擠以免奶量減少。

吃了緊急避孕藥，還能餵奶嗎？

有媽媽問看到藥品盒子上寫著72小時，是不是說藥物在3天內有效，得停3天母乳？

緊急避孕藥使用一次攝入的孕激素量，是常規短效口服避孕藥含量的8~10倍左右。美國兒科學教授Thomas W. Hale提出的哺乳期藥物危險分級系統中該葯分為L3級，需權衡使用。

服用這類藥物後，媽媽可以避開峰值數小時後餵奶，同時密切觀察寶寶反應。大劑量激素容易造成女性內分泌紊亂、月經周期改變。因此，建議是每年使用不要超過三次，每月最多使用一次。

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泌乳素釋放抑制劑類退奶葯

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關於泌乳釋放抑制劑類，使用較多的是維生素B6、溴隱亭。

1）維生素B6：

維生素B6用於退奶的劑量非常大。很多媽媽覺得回奶效果不好，還會延長時間。確實，維生素B6在腎功能正常的情況下幾乎不產生毒性。

但長期大劑量使用，可能出現煩躁、疲倦、食慾減退、頭痛、噁心、眩暈、視力模糊等反應。持續服用30天以上，還可能會產生維生素B6依賴綜合征。所以建議不可超量，超過3周需停葯。

維生素B6在哺乳期用藥分級中屬於L1級，代謝、排泄迅速，即使大劑量服用，服藥期間也不需要停喂母乳。所以斷奶期間孩子哭得厲害，舔兩口問題並不大。

2）溴隱亭：

溴隱亭是半合成麥角生物鹼，退奶作用效果較好，副作用相對較少，目前臨床上應用最多。

有媽媽因為乳腺炎治療不得已吃了溴隱亭，或者想退奶又後悔了，別擔心，可以停葯1~3天後接著餵奶。如果孩子鬧得厲害，等不及要吃奶，提前餵了母乳問題也不大。

偶爾吃一點兒退奶葯對奶量影響不大

若不小心吃了複合維生素B片、避孕藥、感冒藥（含生物鹼、金剛烷胺等成分可能有退奶效果），乳房脹不起來了還能不能補救？有些食物含維生素B、激素類，是不是吃不得？

其實，這些「退奶葯」吃一兩次不用太緊張。用於退奶的藥物劑量，動輒就是常規的數十倍的恐怖劑量，這一丁點兒藥量影響還是很有限的。

至於食物中含的那點兒維生素、激素，還要長途跋涉通過乳房屏障進入乳汁，對寶寶的影響更是可以忽略不計了。

乳房軟經常是加速生長期等母乳相對不足時期的表現。只要孩子頻繁吃奶，奶量很快就漲回去了。一些寶寶吃了藥水奶可能會有點不舒服，有好哭、煩躁甚至拒奶等情況，但是一般程度輕微，持續時間短。

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中藥退奶靠譜嗎？

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1）麥芽：

因為是中藥，用麥芽退奶很受青睞。其實，麥芽本身並沒有退奶成分，所含少量B族維生素等是無法影響奶量的。麥芽退奶的作用取決於麥角的含量以及加熱後損耗的程度。因此，麥芽退奶效果並不明確。

2）其他傳說的退奶中藥，能吃嗎？

中藥退奶效果和副作用都不是很確切，還可能影響乳汁，讓寶寶有過敏、胃腸不適的風險。

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斷奶，循序漸進才是最科學的

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不到萬不得已，盡量不要藥物暴力斷奶。這樣對媽媽身體影響很大，乳房短時期內過度腫脹還可能損傷懸韌帶造成乳房下垂。

科學的退奶方法還是要循序漸進。先減少1頓母乳量，改喂配方奶，過幾日再減少1頓母乳量，逐漸添加配方奶量。寶寶吸吮少奶量自然就少了。

當然，媽媽們能堅持到2~4歲自然離乳是最好的，寶寶能膩歪在媽媽懷裡的時間並不長，好好珍惜這段時光吧。

風中凌亂的小編

寶寶：麻麻快給我沖葯，我要吃藥，我覺得我病了。

麻麻：你沒病啊，沒病吃啥葯啊！

寶寶：我沒感冒，沒生病不用吃藥是不是？

麻麻：是啊，你沒病不用吃藥！

寶寶：麻麻那我去拿冰淇淋吃咯，你說過如果我沒生病就可以吃的！！……

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