誰是胃癌的高危人群？

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占所有癌症發患者數以及死亡人數的第2位或第1位。在我國以西北部地區，尤其甘肅省發病率最高，而中南及西南地區，譬如雲南省的發病率較低。據最新資料，在北京市男性和女性惡性腫瘤新發病的病例中，胃癌分別屬於第4位和第6位，發病高峰年齡為41～60歲。據統計，該年齡段的患者約佔全部胃癌發病率的2/3。年齡小於40歲約佔1/4。

胃癌的發病與多種因素有關，而且是一個多階段、多步驟地過程。歸結起來，下列這些因素與之有密切的關係。

1.一種稱為幽門螺桿菌（H.Pylor，HP）的細菌感染

我國胃癌高發區成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上環境致病因素加速黏膜上皮細胞的過度增殖，導致畸變致癌；幽門螺桿菌的毒性產物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌患者中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。

它們可以引起胃黏膜炎症反應，胃液維生素C含量降低，繼而導致萎縮性胃炎。而萎縮性胃炎屬於一種癌前病變。部分患者（大約10％）可發展成為胃癌。但要指出的是，據流行病學調查，在成人中幾乎50％以上的人都存在HP的感染，但並不是都發展成胃癌。因此，還有其他因素在起著促進或抑制作用。

2.遺傳因素

研究證明，家族中有胃癌或其他消化道癌症者，則該個體罹患胃癌的幾率較高。

遺傳與分子生物學研究表明，胃癌患者有血緣關係的親屬其胃癌發病率較對照組高4倍。胃癌的癌變是一個多因素、多步驟、多階段發展過程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關基因與轉移相關基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。

3.慢性疾病

胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除後的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變為癌。癌前病變系指容易發生癌變的胃黏膜病理組織學改變，是從良性上皮組織轉變成癌過程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬於癌前病變，根據細胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區分。

4.生活環境

胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。出生於胃癌高發區或曾在高發區長期生活者，則他們罹患胃癌的幾率也隨之增高。

5.偏喜過鹹食物，尤其是腌製品和熏制食品

長期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠端癌發病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關。

6.長期酗酒和重度吸煙

酒精可使黏膜細胞發生改變而致癌變。吸煙者的胃癌發病危險較不吸煙者高50%。

7.很少吃新鮮水果和青菜

新鮮的蔬菜和水果，由於富含各類抗氧化維生素，如維生素C、胡蘿蔔素、類黃酮、維生素E等等，還富含各類植物化學物，如膳食纖維、異硫氰酸鹽、酚類化合物、萜烯類化合物等；它們通常被認為能降低各部位癌症的發生率，當然，對於胃癌也是有預防作用的。

8.長期抑鬱或精神受創傷者

我們知道人的心情對疾病的影響很大，所謂「癌症性格」就是這個道理。

長期心理狀態不佳者，如壓抑、憂愁、思念、孤獨、抑鬱、憎恨、厭惡、自卑、自責、罪惡感、人際關係緊張、精神崩潰、生悶氣等，胃癌危險性明顯升高。

本文部分醫學內容來自於中國協和醫科大學基礎醫學院基礎醫學章靜波研究員