胸痛一定是心絞痛嗎！心絞痛有5個特點，你會識別嗎？

在生活中我們經常會聽到家裡的老人說心口疼，然後長期備著速效救心丸；在電視上我們也經常會看到男女主角的爺爺或爸爸在緊急時刻突發心臟疼痛，被送醫急救。這裡面出現的所有心痛，一般指的都是心絞痛。

但是在臨床上也有一些患者，胸部偶爾有些疼痛感覺，就以為自己得了什麼大不了的疾病，直接就說自己得了心絞痛；有一些患者因為不知道心絞痛的癥狀，而選擇「大事化療，小病化沒」，最後導致自己出現危險。今天咱們就來談一下如何確定自己是不是得了心絞痛，心絞痛都有哪些特點呢？

心絞痛的5大特點

1.部位多於胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內側達無名指或小指，或至頸、咽或下頜部。

2.性質難以準確描述，常為壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。患者不敢繼續活動，這是心絞痛患者的共同特點。

3.情緒變化、體力活動、飽食、寒冷、吸煙等都可能誘發心絞痛，早晨心絞痛發作的可能比下午大。

4.持續時間常常2～15min，不超過半小時。

5.緩解方式一般停止原來誘發癥狀的活動後即可緩解；舌下含服硝酸甘油後2～3分鐘可迅速緩解，要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果不能疼痛不能緩解，可每5分鐘重複含1片，連續使用不能超過3片。

心絞痛一定就是胸痛嗎？

之所以會提到這個問題是因為在臨床上經常會遇到一些因為這個問題而誤診的患者，從而錯過最佳治療時間。有許多患者會說「醫生，我只是有點胸悶，沒重視」或者「我老頭子就是說胃裡不舒服，老是噁心，誰知道是心臟病？」所以，心絞痛的癥狀不一定是只有胸悶，胸悶也不一定都是心絞痛。

心絞痛需要與心臟神經官能症、氣胸、其他疾病引起的心絞痛、肋間神經痛及膽道與上消化道疾病等相鑒別。

另外，心絞痛不一定都痛在心上，一部分患者以腹部不適或灼燒感及胃疼為主要癥狀，極易誤診。

一般胃病引起的疼痛往往發生在空腹或飯後，與進食有關，多持續半小時以上或數天不緩解；而心臟病引起的疼痛一般與運動、勞累、情緒變化等因素有關，部分患者總是發生在半夜或凌晨，持續數分鐘或十餘分鐘，經休息或用藥可緩解。

心絞痛源於心臟負荷加重

心絞痛的發病機制是心肌需氧和供氧的平衡失調，正常情況下，冠狀循環有很大的儲備力量，其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化；在劇烈體力活動時，冠狀動脈適當擴張，血流量可增加到休息時的6～7倍。

缺氧時，冠狀動脈也擴張，能使血流量增加4～5倍。動脈粥樣硬化而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少，且對心肌的供氧量相對的比較固定，心肌的血液供應如減低到尚能應付心臟平時的需要，則休息時可無癥狀。

一旦心臟負荷突然增加，如勞累、激動、左心衰竭等，使心肌張力增加、心肌收縮力增加和心率增快等而致心肌耗氧量增加時，心肌對血液的需求增加，而冠脈的血供已不能相應增加，即可引起心絞痛。

本文醫學觀點來源於無錫市第二人民醫院心血管內科金艷主任醫師