手足口病可以使用「病毒唑」嗎？

利巴韋林並不適用於常規的感冒發熱、流行性感冒及普通病例表現的手足口病。

作者：石浩強

來源：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

手足口病 VS 病毒唑

利巴韋林，相信媽媽們都不會陌生，當孩子病毒感冒了或是患上手足口病時，都會接觸到這種藥物。作為一種抗病毒老葯，利巴韋林又被大家稱為「病毒唑」，很多人一看到這名字就自認為能治療各種病毒性疾病了，當然也包括感冒和手足口病。不過媽媽們可要留神了，因為這樣的認識存在很大誤區。

利巴韋林究竟是治療手足口病、兒童感冒發熱的良藥，還是副作用風險巨大、危害兒童生命健康的「毒藥」呢？我們來聽聽瑞金醫院藥劑科石浩強副主任藥師怎麼說。

利巴韋林可否用於手足口病？

可用，但應只限於重症。

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發手足口病的腸道病毒有20多種，其中以腸道病毒71型（EV71）最為常見。多發生於5歲以下兒童，表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍。潛伏期多為2～10天，平均3～5天。

手足口病屬於自限性疾病，一般不需要特殊治療。癥狀較輕的手足口病只需要注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔、皮膚護理及對症治療（如出現發熱等癥狀採用中西醫結合治療）即可，預後良好。95%以上的小兒患著均屬於普通病例表現，此類患者並不需要使用利巴韋林進行治療，只需進行常規治療後即可自愈，且多在1周內痊癒，預後良好。

還有大概5%的病例報道為重症表現，尤其是小於3歲的兒童。其病情進展迅速，癥狀為持續高熱、精神萎靡、嘔吐、全身無力、呼吸異常、循環功能障礙，發病1～5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦幹腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫等，還有極少數病例病情危重，甚至可致死亡，存活病例亦可留有後遺症。對於此等患者需及時就診，對症進行神經系統受累治療、呼吸循環衰竭治療、恢復期治療，不可耽誤病情。

醫者·說

《EV71型感染重症病例臨床救治專家共識（2011年版）》中提到，「目前尚無確切有效的抗EV71病毒的藥物。利巴韋林體外試驗證實有抑制EV71複製和部分滅活病毒作用，可考慮使用，用法為每天10～15 mg/kg體重，分2次靜脈滴注，療程3-5天」。

謹記四句話：

1、利巴韋林對於上呼吸道感染（感冒）沒有作用。

2、備孕女性、孕婦、哺乳期婦女禁用利巴韋林。

3、不建議首選靜脈給藥劑型，可考慮霧化吸入。

4、用藥期間注意複查血常規、生化等指標。

綜上所述，利巴韋林並不適用於常規的感冒發熱、流行性感冒及普通病例表現的手足口病。

對於重症的手足口病，利巴韋林仍不失為一個可選的良藥，針對現在尚無特異性抗EV71病毒藥物，利巴韋林作為廣譜抗病毒藥物完全可以發揮其優勢，幫助患兒改善危重病證，儘早脫離危險。