北京協和醫院的專家，是這麼看病的

想不想知道北京協和醫院的醫生：是怎麼下診斷的？怎麼跟患者家屬解釋病情的？最後，又是怎麼給出指導意見的？

一起來看看這條問答吧。

提問者：

張大夫好，我堂姐，29 歲，這幾年體檢一直都有貧血，血色素在 90 左右，沒什麼不舒服，她打算近期懷孕，請問這個血色素需要治療嗎？

回答者，是北京協和醫院血液科的張路醫生：

您好，請問她祖籍是哪兒的？另外，血常規裡面有個指標 MCV（平均紅細胞體積）是多少？她月經量大不大？大便有沒有發黑的情況？

提問者：

她老家山東的，月經量比較多，大便沒事。您說的那個值，我這裡能看到的，一次是 75，一次 73。

張醫生：

您好，從目前資料來看，病人是一個小細胞貧血（MCV 低，提示紅細胞的個頭比較小，所以叫小細胞貧血）。

從病因上來說，小細胞貧血比較常見的有：缺鐵性貧血、地中海貧血、部分慢性病貧血和鐵幼粒細胞貧血。

最後一種很少見，暫時不考慮。她如果平時身體健康，慢性病也不像。祖籍山東，地中海貧血可能相對小（但如果要懷孕的話，還需要注意排查一下，因為部分輕型患者是雜合子，如果伴侶不巧也是雜合子，後代可能會有問題）。

最後，她月經量比較大，從概率上說最可能是缺鐵性貧血。這種情況在懷孕前和懷孕期間一定是要處理的。因為妊娠時身體對鐵的需求增加和血容量稀釋等因素，貧血會加重。具體的處理也比較方便，就是補鐵。

不過，仍然建議去看一下血液科門診，孕前明確一下貧血的原因，是否的確是缺鐵性貧血。如果是的話，開始補鐵治療，療效大多不錯。另外提醒您，如果月經量一直很大，必要的時候可以看看婦產科。

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