血壓正常了，為什麼還是頭暈、乏力、手麻？

門診遇到這樣的一個高血壓患者：目前服用降壓藥物壓氏達、蒙諾治療，血壓控制在比較理想的水平（118/72mmHg），但是總是覺得頭暈、乏力、手麻，癥狀比服藥之前還明顯。

個體差異可能導致一些副作用

一般來說，高血壓的治療會減輕上述癥狀，同時能夠減少心腦腎等體內重要臟器的併發症。

然而，就象世界上沒有兩片完全相同的樹葉，每個人也都是一個不同的個體，醫學上稱之為個體差異。極個別的情況下，隨著服用降壓藥，血壓下降後會帶來一些供血不足的癥狀，影響到日常生活質量。可以表現為：頭暈、乏力、胸悶、手麻、性慾減退等。

此時，可以適當調整 ，減少降壓藥，使血壓回升一些，觀察癥狀有無緩解，掌握自己最適合的血壓範圍。

某些降壓藥物本身也可能帶來頭暈、乏力等副作用。

在血壓不是很高，病情不是很急的情況下，如果需要長期聯合使用2種以上的降壓藥物或其他藥物，建議逐個增加，避免出現這樣的情況：有不適癥狀時分不清到底是哪個葯的副作用。

降壓治療有4大原則

降壓治療有4大原則：小劑量開始、優先選用長效製劑、聯合應用、個體化。

其中個體化的原則就是指治療過程中要結合個人具體情況、實際反應，選擇適合自己的藥物品種，制定相應的治療目標。

降壓降到多少才好

從統計學角度講，降壓治療的好處在於能夠有效減少腦卒中、心肌梗死、腎功能不全以及動脈粥樣硬化等併發症。

目前公認的血壓目標是140/90mmHg以下。

然而，統計學畢竟是統計學，就個人而言，實際情況又是千差萬別。

例如，研究發現

對於舒張壓特別低、脈壓差很大的老年人，血壓＜150/90mmHg也是可以的；

當高血壓合并糖尿病時，推薦血壓控制目標是＜130/80mmHg；

而當雙側頸動脈存在嚴重狹窄時，收縮壓的目標最好在150-160mmHg之間。

未來會更好

其實上述這些情況還是屬於非常籠統的分類，具體到每個人，又會有不同的遺傳背景、身高體重、日常生活習慣、體內的代謝特點等等。

由於目前的醫學水平尚不足以完全分清楚這些個體差異和最佳血壓目標之間的關係，治療方案只能參考大的框架。

治療過程中需要注意結合自己的實際反應、降壓治療時對生活質量帶來的影響，制定個體化的治療方案。

隨著大規模循證醫學研究證據的不斷積累，降壓治療的目標將會越來越精細，高血壓的治療也將越來越靠近「精準醫學」。