長沙孕婦腹脹以為吃壞了肚子 一查竟患臨床罕見腹腔妊娠！

近日，長沙24歲的小麗進行了一場與生命的較量，湖南省婦幼保健院婦二科的醫師成功取出了一顆「種」在她體內的「定時炸彈」。

12月7日，妙齡女子小麗發現自己平時很準時的「大姨媽」已經超過了7天還沒有動靜，自行使用孕紙測試，發現懷孕了。小麗和家人特別高興。

12月19日，小麗突然出現下腹部陣發性脹痛，起初以為只是吃壞了肚子，但是到了第二天下午依然沒有好轉。

在湖南省婦幼保健院行B超檢查，提示盆腔左側有一個包塊。

門診醫生結合小麗的病情，考慮極有可能是異位妊娠，立即收入院行急診手術，術中發現盆腔內已有暗紅色積血500毫升。

讓手術醫生們更驚訝的是：小麗的異位病灶並不是在常見的輸卵管內，而是生長在盆腔左側壁近膀胱處，且包塊外周包裹大量的凝血塊，就像是一顆隨時會引爆的「定時炸彈」，是臨床中很罕見的腹腔妊娠。

湖南省婦幼保健院婦二科主任醫師廖湘玲介紹，「腹腔妊娠是在臨床中非常少見，早期確診有一定的困難，幸運的是小麗出現腹痛及時就醫，並及時進行了手術，才脫離了生命危險。」

1、什麼是異位妊娠和腹腔妊娠？

正常情況下，輸卵管壺腹部是精子和卵子結合的洞房，子宮腔是人類的第一個「房子」，精卵結合後應該從輸卵管游入子宮，在子宮腔內生長，如受精卵未如期回到子宮內而是在輸卵管或其它部位安家落戶，就成為綁在媽媽身上的「定時炸彈」—異位妊娠，隨時危及生命。

異位妊娠可發生在輸卵管、宮頸、卵巢、腹腔等部位，臨床上最常見的是輸卵管妊娠，腹腔妊娠比較少見。

腹腔妊娠是指受精卵生長在肝臟、脾臟、大網膜或腸系膜等腹腔內部位，其發生率約為1：15000，母親死亡率約為5%，一經確診，須立即剖腹取出胎兒。

2、發生異位妊娠的原因有哪些？

輸卵管炎症：婦科炎症，如陰道炎、宮頸炎都可能上行感染到輸卵管，造成輸卵管炎症，人流術後，人體自身的防禦機制受到影響，輸卵管易受細菌感染，導致輸卵管周圍組織炎；

有過輸卵管妊娠史或手術史，異位妊娠的風險也會增加；

輸卵管先天的缺陷，如輸卵管過長過細、扭曲或纖毛的缺失也會引起受精卵不能在規定的時間到達宮腔；

避孕方法選擇不當也會導致異位妊娠的發生，避孕藥會影響雌、孕激素的水平，繼而影響輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌。如果激素失調，將會影響受精卵的運送而發生輸卵管妊娠。有些女性缺乏自我保護意識，且沒有長效避孕措施，濫用避孕藥，就會增加異位妊娠的危險。

3、如何預防異位妊娠的發生？

育齡女性如不想懷孕需採取可靠的避孕手段，減少人工流產及藥物流產的次數，另外也要養成良好的生活方式，比如戒煙戒酒，注意飲食健康及規律的作息時間，遠離化學物質，儘可能降低發生異位妊娠的風險。

平時月經規律並有性生活的育齡女性，一旦月經推遲，就應到醫院進行抽血、B超等相關檢查，看看是否懷孕，看看寶寶是否呆在正確的地方，因為早孕試紙是測不出媽媽是否懷上了「定時炸彈」。（圖片來源於網路）

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院 婦二科 何衛虹 陳小翠

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