高血壓，有興奮癥狀，是腦進水？

高血壓腦病，是腦障礙，有徵兆

高血壓腦病，是腦障礙

高血壓腦病是發生在高血壓病或癥狀性高血壓過程中的一種特殊的臨床現象。是在血壓顯著升高的情況下，腦細小動脈發生持久而嚴重的痙攣後出現被動性或強制性擴張，使腦循環發生急劇障礙，導致腦水腫與顱壓升高的結果，從而出現一系列臨床表現。

高血壓腦病的發病機理較複雜，至今尚不十分清楚，一般認為可能與腦循環的自動調節功能失調有關。

【發病機理】

在正常情況下，腦血管有一套完善的自動調節能力，腦動脈口徑大小不依賴於植物神經系統的調節，而直接由動脈壁的平滑肌對血壓作出舒縮反應，以保持腦血流量的相對穩定。

當血壓升高時，腦小動脈收縮，腦內血液不至於過度充盈；血壓降低時，腦小動脈因充盈度減輕而擴張，以保證腦的血液供應不至減少，使腦血流能保持在一個恆定的範圍內，但這種調節能力有一定的限度，當平均動脈壓超過160毫米汞柱或低於60?70毫米汞柱時，腦血管的這種調節功能就可喪失。

慢性高血壓患者，由於長期適應較高的壓力，通過交感神經調節使管壁增厚，當平均動脈壓達到180毫米汞柱水平時，先前收縮的腦血管由於不能承受高的壓力而突然擴張，先發生在肌張力較低的部位，然後普遍擴張，在過高的壓力下，腦血管過度灌注，結果腦血流量增加，血漿滲透壓增高而致毛細血管壞死、點狀出血，組織液漏入血管周圍組織而導致腦水腫，繼而出現高血壓腦病臨床綜合征。

所以，目前認為高血壓腦病的發生不是腦小動脈痙攣收縮，而是腦血流自動調節功能喪失所致的腦小動脈被動性擴張，從而引起腦血流過度充盈、腦水腫所致。

高血壓腦病可由多種伴有高血壓的疾病引起，特別易發生於長期的、嚴重的緩進型高血壓病，血壓往往≥250/150毫米汞柱伴有明顯腦動脈硬化者、急進型高血壓病者、急性腎小球腎炎、妊娠高血壓綜合症、腎血管性高血壓、嗜鉻細胞瘤者。少見於主動脈縮窄與原發性醛固酮增多症者。

【主要癥狀】

高血壓腦病的主要癥狀為突然出現的嚴重的瀰漫性頭痛，清晨較重。初呈興奮、煩燥不安、噁心、嘔吐，繼而出現精神萎靡、嗜睡、抽搐，若病情繼續發展致腦水腫加重，可在數小時或1?2天內出現意識模糊甚至昏迷。病人除上述癥狀外，尚可有視力障得如偏盲、黑矇，也可出現一過性偏癱、半身感覺障礙、失語等。

體格檢查可發現血壓顯著升高，尤其舒張壓升高更著。眼底檢查可見視神經乳頭水腫。腦脊液檢查可見腦脊液壓力升高並有蛋白含量升高。

高血壓腦病有上述表現伴血壓顯著升高不難做出診斷。有時尚需與腦血管意外、腦炎、癲癇等相鑒別。

高血壓腦病經治療一般需1?2天恢復正常。本病起病急、病情危重，若不及時治療可導致不可逆的腦損害或發生腦疝而死亡。

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