糖耐量試驗 10 大注意事項

「糖耐量試驗（OGTT）」——診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法，一般用於懷疑患有糖尿病，而單憑血糖化驗結果又不能確診的患者。對已確診糖尿病的患者，需對其血糖分泌峰值、胰島素分泌功能、C 肽等做全面了解時，也需要做「糖耐量試驗」。

OGTT 在內分泌科用得非常多，而臨床醫生對於該試驗的目的、步驟、注意事項等並非完全了解，這之中有許多細節問題需要注意。

何謂「耐糖現象」

「糖耐量試驗」解決啥問題？

人體對其所攝入的葡萄糖的處置調控能力稱為「葡萄糖耐量」。正常人的糖調節機制完好，無論進食多少，血糖都能保持在一個比較穩定的範圍內，即使一次性攝入大量的糖分，血糖濃度也只是暫時性輕度升高，並且很快（2-3 小時）便可恢復到正常水平，說明正常人對葡萄糖有很強的耐受能力，即葡萄糖耐量正常（即「耐糖現象」）。

當體內存在胰島素抵抗（IR）和/或胰島素分泌異常時，機體對糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖後，血糖濃度則會顯著升高，並且短時間內不能恢復至正常水平，說明機體耐糖能力減低，這種現象謂之「糖耐量異常」。

OGTT 是一種葡萄糖負荷試驗，可以檢測機體對血糖的調節能力，判斷受檢者是否存在糖調節異常及糖尿病。換言之，OGTT 主要用於糖尿病前期的篩查以及糖尿病的診斷。

OGTT 該怎麼做

囑患者空腹 8-10 小時，在早晨 8 點之前空腹靜脈取血後，於 3-5 分鐘內喝下溶於 250-300 毫升溫水的 75 克葡萄糖，從喝第一口開始計時，分別於 30 分鐘、60 分鐘、120 分鐘及 180 分鐘時靜脈取血送檢，分別測定上述 5 個時間點的血糖值。

如何判定 OGTT結果

正常人空腹血糖在 3.9-6.1 mmol/L 左右（不超過 6.1 mmol/L）；餐後 0.5-1 小時血糖達高峰，但不超過 11.1 mmol/L；餐後 2 小時血糖在 3.9-7.8 mmol/L 左右（不超過 7.8 mmol/L）；餐後 3 小時血糖恢復至空腹水平（3.9-6.1 mmol/L）。

（1）當靜脈空腹血糖

（2）當靜脈空腹血糖

（3）當靜脈空腹血糖介於 6.1-7.0 mmol/L 之間，且 OGTT 兩小時血糖 ≤ 7.8 mmol/L，說明人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力尚好，但對空腹血糖調節能力輕度減退，已達到「空腹血糖受損（IFG）」的診斷標準。

空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）皆屬於「糖尿病前期」，倘若不加干預、任其發展，很可能進展為糖尿病人。

（4）當靜脈空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 兩小時血糖 ≥ 11.1 mmol/L，說明人體處理進食後葡萄糖的能力明顯降低，已達到糖尿病的診斷標準。

OGTT 檢查須注意哪些問題

當然，糖耐量實驗也並沒有看上去那麼簡單隨意，很多人做此試驗前也並沒有得到科學有效的指導，為了確保實驗數據的準確性，我們有必要學習一下做 OGTT 的注意事項：

（1）試驗前 3 天，可以正常進食，每天飲食中碳水化合物含量不應低於 250-300 克，過分節食可造成人為的「糖耐量減低」。

（2）試驗前須停用一切可能影響血糖（升高或降低）的藥物，如糖皮質激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物、水楊酸鈉等 3-7 天，以免影響糖耐量試驗結果。

（3）試驗前空腹 10-14 小時，也就是說前一天必須進晚餐，但入睡後就不要再吃東西了。

（4）試驗前及試驗過程中，要求受試者不做劇烈運動，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，不吸煙、飲酒。保持心情平靜，避免精神刺激，因情緒激動可使交感神經興奮，使血糖升高。

（5）實驗過程中不得進食，但不絕對限制飲水，口渴時可以適量喝少量白開水（起到潤喉作用即可）。

（6）為保證血糖數值準確，血標本應在抽取後儘快送檢。

（7）若受試者不能耐受葡萄糖水，也可選擇 100 克麵粉做成的饅頭來代替糖水，研究顯示，饅頭餐與口服葡萄糖水在對胰島β細胞功能（C 肽）測定值無明顯影響，但口服葡萄糖耐量試驗在臨床應用上更優越。

（8）胰島功能檢查對血糖是有要求的：OGTT 時血糖超過 10 mmol/L 是可以進行的，但胰島功能檢查前一般會要求受試者測空腹指血血糖，血糖小於 10 mmol/L 才可。

如果空腹血糖超過 10 mmol/L，則說明受試者存在高糖毒性抑制作用，此時的數據不能真實反映受試者的胰島功能。再者，空腹血糖偏高的情況下口服糖水會使高血糖雪上加霜，給受試者帶來不必要的損害。

（9）胃切除術後會使腸道迅速吸收葡萄糖，而嚴重的肝病等患者肝臟不能相應快速攝取葡萄糖，故上述情況不適宜做口服糖耐量試驗（OGTT），須採用靜脈注射葡萄糖耐量試驗（IVGTT）。

具體方法是：靜注 50% 葡萄糖 50 毫升，按口服法留取標本送檢。

（10）最好在每次抽血的同時，留尿測尿糖，如果尿糖從無到有，可以確定「腎糖閾（即腎臟排糖的閾值）」。