艾滋病容易盯上哪些人？規規矩矩就絕對安全？

12月1日是第29個世界艾滋病日，宣傳主題是「攜手抗艾，重在預防」。

遠離艾滋病 先要了解艾滋病

現在，艾滋病已不再是百姓陌生的名詞，但在大多數老百姓心目中，艾滋病仍然是一種遙遠的，與自己毫不相干的疾病。人們羞於談論艾滋病，更多的人則對艾滋病抱著一知半解、迴避的心態。但艾滋病患者恰恰就是來自於「民間」。如何做好防範，才能遠離艾滋病？

很多人是在無意識中感染艾滋病

截至2015年年底，全球共有3670萬艾滋病病毒感染病例。我國艾滋病病毒感染者有57.7萬人，按13億人口測算，全人群感染率為0.06%，即每1萬人中有6人染艾。最重要的是，仍有32%的感染者未被發現，這是社會面臨的主要風險。一方面，未被發現的病例通常到出現嚴重癥狀的晚期，才會被發現，而晚期患者死亡率較高；另一方面，他們在無意識情況下可能將病毒傳染給配偶和與其有性關係者，造成更廣泛的傳播。

有一個真實的故事，發生在2015年某三線城市。小王，女，21歲，在某市工廠打工。她還沒有結婚，但和男朋友住在一起。後來她懷孕了，在流產的時候發現感染了艾滋病。隨後她的現任男友也做了艾滋病檢測，顯示現任男友是健康的。疾控機構又調查了她的前任男友，結果她的前任男友是艾滋病感染者，調查時已經死亡。只是，在此之前女孩已經與其分手，對前任男友的感染狀況並不知情，推斷女孩很可能是在和前任男友交往時被感染的。當問到女孩兒對艾滋病了解多少時？女孩直言，了解不多，因為她覺得自己是規規矩矩的人，壓根兒就沒有想到艾滋病和自己能扯上什麼關係。事後反思，如果小王避免發生婚前性行為，或者在性行為中採用安全套等防護措施，悲劇或許就可以避免。

小王的故事在婚前性行為廣泛存在的今天帶有某種普遍意義。它說明在艾滋病面前，沒有絕對的安全，規規矩矩的人如果不加註意，也可能感染艾滋病。

哪些人容易被艾滋病盯上

眾所周知，艾滋病有三條傳播途徑，血液、性和母嬰。目前90%以上的病例通過性途徑傳播，因此，做好性傳播防護工作就能很好地預防艾滋病。

性途徑傳播分為異性性傳播和男男同性性傳播兩種。使用安全套是預防性途徑傳播最簡單而有效的方法。對普通人群來說，潔身自好、不參與賣淫嫖娼等活動能有效規避艾滋病感染風險。謹慎對待婚前和婚外性行為，必要時採取安全套等防護措施。務必參加婚前檢查，避免婚內傳播。

男男性行為者是艾滋病感染的重點人群，更應做好防範，首先要做到在男男性行為中堅持使用安全套。其次，定期接受性病艾滋病檢測，及時了解健康狀況，發現感染儘早就醫。

艾滋病是可防可控的慢性傳染病

隨著科學的發展，艾滋病治療已經取得進步，藥物品種不斷豐富，治療效果不斷提高。最新研究表明，如果及早治療，艾滋病感染者的CD4免疫細胞可以一直保持在正常水平，其預期壽命可以達到與常人一致。

可以說，艾滋病已經成為一種可防、可控的慢性傳染病。其慢性病的特點在某種程度上和高血壓、糖尿病類似，雖不能徹底治癒，但服藥可以控制病情。在規範治療情況下，艾滋病感染者就能保持身體健康，維持正常工作和生活，達到帶毒生存。

我國現施行「四免一關懷」的艾滋病防治政策，由政府為艾滋病感染者免費提供抗病毒治療藥物，該政策著眼於保基本，廣覆蓋，確保為所有符合治療條件的感染者提供免費藥物。近幾年，國家財力不斷加大投入，逐步優化一線抗病毒治療方案，擴大毒副作用更小的藥物在一線方案中的使用，使更多感染者受益。

對艾滋病認識存在兩大誤區

在老百姓中間，對艾滋病感染和傳播存在著一些誤區或者說認識上的不正確。

誤區

一： 患者不能結婚生孩子

患者通過有效的抗病毒治療，規範的服藥能夠使病毒的複製幾乎檢測不到，而且這個葯對胎兒的發育幾乎沒有影響，所以年輕的女性或者男性被艾滋病病毒感染以後，是可以結婚的，也可以生一個健康的孩子。

誤區

二：試紙可以檢測艾滋病

社會上賣的一些檢測試紙只能做初步了解，不能作為確診的依據。確診艾滋病要到正規的醫療單位檢測艾滋病毒抗體，在這個基礎上檢測有沒有病毒複製，再結合患者的臨床癥狀、體征和病史，最後給患者下結論。

艾滋病疫苗研製有難度

疫苗研發困難與病毒結構有關

人類戰勝傳染病的一個重要「法寶」，就是有效疫苗的問世，比如消滅天花，就是依靠天花疫苗接種。但是，艾滋病疫苗的研製卻不那麼簡單。包括中國在內的世界各國都先後投入了巨大的財力、物力和人力開展艾滋病疫苗的研製工作，但截至目前，全世界還沒有一個理想的疫苗正式用於臨床。大部分實驗均因保護能力有限而無法真正進入廣泛的人群接種，最後宣告失敗。因此，現階段預防艾滋病疫苗是無法依賴的，不能預知的。

艾滋病疫苗之所以研製困難，與艾滋病病毒本身的特殊生物學結構特點有關。作為一個典型的逆轉錄病毒，艾滋病病毒（HIV）的逆轉錄酶缺乏有效的校正修復功能，因而導致該病毒變異頻率很高，病毒的每一輪複製都會引入約10個鹼基的錯誤；高的變異頻率使世界不同地區，甚至同一感染個體的不同時期，HIV基因組都存在較大差異，這就導致了從基因角度研製疫苗非常困難。

艾滋病疫苗研製雖然面臨困境，但人類戰勝艾滋病的決心和意志不會改變。更多的研製工作正在全球展開，法國、美國、加拿大、南非等地的科研機構相繼投入了新的候選疫苗研製，我國的HIV疫苗也已經完成了II期臨床實驗。

要發現艾滋病「隱形人」

重點人群，也就是HIV感染高危人群的檢測是我國HIV防控的重點環節，這部分人群染毒的風險要明顯高於一般人群。因此，國家把對這類人群的檢測當作重點工作去完成。由於我國艾滋病檢測是本著自願的原則進行的，因此，每年都通過各種各樣的形式進行宣傳教育，告知大家早期檢測的重大意義，動員重點人群及時接受檢測和諮詢。

根據去年的流行病學調查資料，我國目前仍有約32.1%的HIV感染者沒有被發現。艾滋病被發現的途徑包括自願檢測、醫療機構查體發現、發病後自己就診三個主要方面。疾控部門和醫療機構採取了很多措施，提高對艾滋病群體里隱形感染者的發現能力，比如同伴動員、自願諮詢檢測門診（VCT）、一站式服務和綠色轉診通道等，鼓勵高危人群早檢測、早發現、早治療，改善預後，避免傳播。

文/中國疾病預防控制中心性病艾滋病

預防控制中心研究員 徐傑

解放軍302醫院感染性疾病診療

與研究中心副主任 姜天俊

中科院院士 王福生

圖/源自網路

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