蒲輔周醫案:1歲幼兒氣液枯竭,生命垂危
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張XX,女,1歲,因發熱咳嗽已五日,於1959年1月24日住某醫院。
(嬰幼兒)
處方:干生地四錢、清阿膠三錢(另烊)、麥門冬二錢、炙甘草三錢、白芍藥三錢、生龍骨三錢、生牡蠣四錢、制龜板八錢、灸鱉甲四錢、台党參三錢、遠志肉一錢五分、濃煎300毫升,雞子黃一枚另化沖,童便一小杯先服,分二日服。
連服三周後,大便次數較多,去乾地、童便,加大棗三枚(劈),浮小麥三錢,再服二周痰尚多,再加膽星一錢,天竺黃二錢。
自服中藥後,病情逐漸好轉和恢復。1.不規則發熱於二周后,體溫逐漸恢復正常;2.肺大片實化逐漸消失;3.用藥一周後,褥瘡消失,皮膚滋潤,色素沉著減退,一個半月後,皮下脂肪漸豐滿;4.體重顯著增加;5.咳嗽痰壅消失;6.食慾由減退到很好;7.由精神萎靡,轉為能笑、能坐、能玩。於同年五月八日痊癒出院。
按:吳鞠通說:「溫病後,一以養陰為主,飲食之堅硬濃厚者,不可驟進,間有陽氣素虛之體質,熱病一退,即露舊虧,又不可固執養陰之說,而滅其陽火,故本論(《溫病條辨》)中焦篇,列益胃、增液、清燥等湯,下焦篇,列復脈、三甲、五汁等復陰之法,乃熱病調理之常理,下焦篇,又列建中、半夏、桂枝數法,以為陽氣素虛,或誤傷涼葯之用,乃其變也」。由此可見溫熱病後調理,養陰復陽,全在醫者知其常變。本例屬溫病久羈,氣陰兩傷,遷延兩月之久,已成陰虛液涸虛怯之危候,非大劑三甲復脈法甘溫咸潤之品並用,不足以填補其虛,若不長期堅持以「陽不足者溫之以氣,陰不足者補之以味」的原則,則難達到效果,故本例服藥二周後虛熱始退,一個半月後氣液始充,形神始復。
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