美國「羅一笑們」是如何解決巨額醫療費問題的？

深圳白血病女童「羅一笑事件」近日在社交媒體持續發酵，她的父親羅爾通過微信平台為其籌集治療費用的舉動被質疑有營銷之嫌。目前，當事人已經宣布將從微信平台籌集到的善款悉數退還給捐贈者。

如果類似的事情發生在美國這樣的發達國家，會是怎樣的情況呢？美國醫療費用十分昂貴，孩子一旦患上重病，一般家庭都很難承受。美國的「羅一笑們」是如何應對的？

在美國，醫療保險是應對巨額醫療費用的最主要手段。絕大多數美國人通過僱主獲得私人醫療保險，還有一些人則是通過政府項目獲得公共醫保。美國人口普查局今年9月份公布的數據顯示，2015年有醫療保險的美國人比例達到了90.5%，比2014年增長了1.3%。

19歲以下未成年人醫保覆蓋比例更高，2015年這一人群中只有5.3%的人沒有醫保。美國癌症協會(American Cancer Society)文章介紹，患有各類癌症的兒童可以通過幾類保險來支付診療費用，包括父母的僱主提供的可以覆蓋子女的保險、父母自己購買的個人保險等。對於收入低於一定水平的家庭，還可以申請聯邦政府資助的健康保險，像Medicaid和兒童健康保險項目(CHIP)等。除此以外，還有一些公共的救助項目可以為患兒提供幫助，像Children』s Special Health (Care) Service等。

據深圳市兒童醫院公布的治療費用情況，羅一笑的治療費用也多數由醫保覆蓋了。截至11月29日，她三次住院總費用合計為204244.31元，其中醫保支付了168050.98元，自付36193.33元，醫保支付比例佔到了80%以上。

可見，隨著中國醫保體制的不斷完善，醫療保險也成為了覆蓋診療費用的主要渠道。在醫保覆蓋範圍之外的費用，羅爾選擇了在微信平台求助，並通過和某平台合作籌款，由此引發了後來一連串的爭議。

而據美國癌症協會介紹，在美國，如果患兒沒有保險，或者未能獲得任何公共幫助，可以有下面幾種渠道幫助他們支付醫療費用。

和醫院協商，討論是否可以分期支付醫療費用。

從特殊的基金會或者組織尋求資助，比如全美兒童癌症協會(National Children』s Cancer Society, NCCS)。NCCS會為患癌兒童提供醫療護理和資金方面的直接幫助，還有一些其他組織會為患兒支付某些特定的費用。此外，某些製藥企業會為有需要的患兒支付藥費。

募集善款。和中國的做法類似，患兒父母可以在親朋好友、學校、同事、教會以及社區中籌集善款。通常最好的做法就是成立一個簡單的信託基金接受捐贈，然後任命一位託管人負責審批基金的支出，這樣一來可以防止善款被濫用。患兒父母可以和會計師、律師或者銀行商議如何建立這樣的信託基金，同時還要明確設立這個基金是否會影響患兒從其他公共項目獲得資助。

尋找免費治療的機會。像全美癌症研究所(National Cancer Institute)兒科部、聖朱迪兒童研究醫院(St. Jude』s Children』s Research Hospital)等機構會有一些免費治療的機會，如果條件符合可以考慮申請。

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