如何防治小兒耳道感染

核心提示：臨床碰到的小兒病例中，耳道感染不在少數，而且這些感染很多都是因忽視生活細節所致的，如挖耳等不良習慣，餵養小兒姿勢不正確，或者感染後沒有及時治療，或不堅持治療等等。

臨床碰到的小兒病例中，耳道感染不在少數，而且這些感染很多都是因忽視生活細節所致的，如挖耳等不良習慣，餵養小兒姿勢不正確，或者感染後沒有及時治療，或不堅持治療等等。

游泳引起的外耳道炎

放暑假了，9歲的彬彬總算可以痛痛快快地玩了。可這天彬彬游泳回來後，感覺耳朵里進了水，聽不清聲音，他便用一根小火柴棒在耳朵里掏。沒想到第二天早上一起來，整個耳朵都痛起來，還有少許清液從耳朵里流出來。媽媽急壞了，趕緊帶著彬彬去醫院就診。經醫生檢查，發現彬彬耳道充血、腫脹，外耳腔變窄，鼓膜輕度充血，診斷為外耳道炎。

醫生點評：游泳時耳道進水是外耳道炎的常見病因。耳道進水後，皮膚變潮濕，上皮軟化，角質層被破壞，另外也改變了耳道皮膚pH值，從偏酸性轉為鹼性，大大降低了耳道的抵抗力。加之挖耳，損傷了耳道皮膚，使微生物易於侵入，從而導致外耳道發生炎症。

耳道進水後，可用同側的手牽拉耳廓，頭偏向下，用同側下肢單足站立，跳動數次，耳內的水自會流出，耳道慢慢乾燥。或用消毒棉簽輕輕搽凈即可。千萬不要用火柴棒等去掏挖耳朵，那樣很容易損傷外耳皮膚，使外耳道炎更易發生。

引起外耳道炎的原因很多，除游泳外，還有洗頭，洗澡;中耳炎分泌物的持續刺激;挖耳致外耳道上皮損傷等等。在上述誘因下，出現耳痛、灼熱，甚至有少量液體流出時，要警惕外耳道炎症的發生，及時去醫院就診。

醫生給予清潔耳道，滴耳液，理療，口服抗生素等治療，一般數天就會痊癒。治癒後，家長要教育孩子保持耳道乾燥，盡量避免使水進入耳內，禁用手指或其他物品挖耳朵，有慢性中耳炎者要控制感染。

挖耳挖來外耳道癤

東仔最近不知道為什麼老是耳朵痛，尤其在張口、咀嚼時疼痛更劇烈，甚至影響了吃飯和睡眠。而且老感覺耳朵里悶悶的，聽力也有所下降。

媽媽帶他去醫院，醫生檢查發現外耳道充血腫脹，使鼓膜不能窺，耳後溝消失，耳廓聳立有牽拉痛，耳屏壓痛，而且外耳軟骨部皮膚有局限性紅腫，診斷為外耳道癤。東仔的媽媽很納悶，好好的怎麼會長外耳道癤呢?

原來東仔平時總喜歡拿火柴棒掏自己的耳朵，在學校里還喜歡跟小朋友互相掏耳朵，有段時間他覺得耳朵有些痛，也沒在意，沒想到現在發展成了外耳道癤。

醫生點評：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎症。挖耳是常見誘因。挖耳直接損傷耳道表皮，微生物乘虛而入，使外耳道軟骨部毛囊感染，發生癤腫。由於耳道皮膚與其下面的軟骨膜貼得較緊，炎性腫脹無擴展餘地，因此引起的耳痛非常劇烈，會影響進食和睡眠。

外耳道癤的治療，一般是給予靜滴抗生素，外敷藥膏，等癤腫成熟後，再做切開排膿引流，數天後就可治癒。家長切不可自行給孩子挑破癤腫，因為未成熟的癤腫切開後，會使感染擴散，甚至引起軟骨膜炎。

家長應教育孩子平時不要養成挖耳的習慣。耳道癢，或有不適時，可用75%酒精或硼酸溶液，保持局部皮膚清潔。

躺著餵奶，寶寶易患中耳炎

阿慧新添了小寶寶，沉浸在做母親的喜悅中，全家人都很高興。但兩個月前寶寶卻因感冒未及時治療，而染上了急性化膿性中耳炎，兩個小耳朵里都有膿液流出，可把阿慧給心疼壞了。醫生給寶寶用雙氧水做了耳道清洗，抗生素滴耳及全身抗生素治療。幾天後寶寶的耳朵就沒有膿液流出了，阿慧總算鬆了口氣。

但沒想才過幾天，寶寶的雙耳又不明原因開始流膿，就這樣反覆了兩三次。阿慧百思不得其解。後來醫生耐心地詢問病史，當問及寶寶吃奶情況時，阿慧承認自己由於奶水不足，使用人工餵奶，而且經常讓寶寶躺著，用奶瓶餵奶。這下真相大白了，這便是寶寶中耳炎反覆不愈的原因所在。

醫生點評：急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症，好發於兒童，而且多發生在上呼吸道感染之後。嬰幼兒的餵奶姿勢不正確，也會導致中耳感染。這與嬰幼兒咽鼓管的解剖生理特點有關。

中耳腔有一咽鼓管通向鼻咽部，當吞咽、打哈欠時此管開放，嬰幼兒的咽鼓管短而寬，較成人的平直，位置比較低，平躺餵奶時，容易發生逆奶，逆奶的奶液經咽鼓管入中耳腔而引發中耳炎，這就是寶寶的中耳炎反覆不愈的原因。

因此，不論是母乳餵養還是人工餵養，最好取坐位餵奶。喂完奶後不應立即平躺，而是休息片刻後，將小兒頭、背扶起，輕拍背部，將吞入胃內的氣體排出，以免發生逆奶。平躺時也應該是頭和上身取略高位。阿慧按照醫生的指導，糾正了餵奶姿勢，並給寶寶局部用藥，堅持治療3～4周後，寶寶的中耳炎終於痊癒了。

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