感覺肚子脹脹的，只是因為吃撐了嗎？

曾有人說，幸福的生活就是「吃得下，拉得出，睡得著，笑得動」。大快朵頤位列幸福之首。但有的人是「飽了還能吃兩口」，有的人則是「吃兩口就飽了」。很多人都遇到過吃一點就飽的情況，還有人即使沒有進食，也會經常感覺腹脹。那麼腹脹究竟是怎麼回事，哪些不必擔心，哪些需要重視呢？今天我們就來簡單說說腹脹這點事兒。

腹脹都是因為啥？

腹脹是指腹部漲滿不適的感覺，是一種常見的消化系統癥狀，引起腹脹的原因很多，簡單歸納一下，三種原因較為常見：

• 一是消化道內超負荷（聚積了過多的食物、氣體或是糞便）；

• 二是腹腔內超負荷（聚積有過量的氣體、液體，或是新生物擠佔了內部空間）；

• 三是胃腸功能紊亂。

1、消化道內超負荷

過量進食後人會感覺飽脹，這是正常的神經反射，通過這種方式告訴人體應該停止進食。在消化功能不良，或者是年齡偏大的人群，消化液分泌量減少，消化液中的消化酶含量也減少，加之胃腸道蠕動緩慢，血液供應量少，對食物的消化能力也有所下降，如果進食過多高脂肪、高蛋白質這類不易消化的食物，就容易產生腹脹。

消化道內本身有少量氣體生理存在，人不會有明顯感覺，但如果進食速度過快，或者邊進食邊說話，就會導致過多空氣進入消化道，產生腹脹的感覺，這種情況往往還會伴有噯氣的表現。

攝入豆類、桃子、馬鈴薯、穀物、乳製品等易產氣的食物也是胃腸道積氣一個很重要的生理性原因。另外，在進行腸鏡檢查時，為了使腸管充盈以便觀察，會通過腸鏡向腸腔注入一定量的氣體，這也會造成被檢查者腹脹。

正常情況下，人體每日新陳代謝，有入有出，周而復始，腸道內不會有太多糞便存留。而對於便秘的患者，因在腸道內時間過長，糞便水分被吸收殆盡，乾結堅硬，難以排出，會出現或輕或重但持續時間比較長的腹脹，此類腹脹在排便排氣後會有一定程度的緩解。還有一種較危險的急腹症，叫做腸梗阻，由於機械性、動力性或者血運性的原因，腸道內容物通過受阻，患者出現劇烈腹痛、腹脹、嘔吐，排氣排便停止，有的病情很兇險，可以危及生命。

2、腹腔內超負荷

腹腔內存在大量氣體的情況最常見的是消化道穿孔，通過影像學檢查不難發現。消化道穿孔的情況下，腹脹可能不明顯，但往往由於消化道內容物的侵蝕發生腹膜炎，會伴隨有腹痛。此外，腹腔鏡手術造成的人工氣腹也是腹腔內存在氣體的一個常見原因。

生理情況下，腹腔內存在不超過50毫升的液體，起到腔內潤滑作用，超過這個範圍，就要考慮病理情況。腹腔內有大量積液時稱為腹水，可以引起腹水的疾病很多，比較常見的有肝硬化門靜脈高壓、心衰、腹膜轉移性腫瘤、腎病綜合征、結核性腹膜炎等。患者腹脹明顯，活動困難，往往需要通過腹腔穿刺抽液來緩解癥狀。

此外，妊娠、卵巢囊腫、畸胎瘤及腹腔內佔位均能夠引起腹脹。

3、胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂是一個泛泛的概念，比較常見的疾病有功能性消化不良和腸易激綜合征，兩者都可以伴隨有腹脹，前者更甚，但它們的診斷都必須建立在排除了能夠引起相關癥狀的器質性、代謝性疾病的基礎上。限於篇幅，這裡不再贅述。

對於這一類問題，保持良好的生活習慣，避免煙酒及過量高蛋白高脂肪食物，癥狀明顯時針對性對症處理，必要時用一點消化酶和微生態製劑即可。

該如何防治腹脹？

那麼，對於腹脹，大家平時該如何預防、治療，又該如何判斷自己的腹脹是否需要重視呢？

首先就預防而言，正餐以七分飽為好，晚餐不宜吃得太晚或太飽。盡量避免暴飲暴食、進食過快、邊走路邊進食或邊說話邊進食等容易引起過量空氣進入消化道的不良飲食習慣。如果腹脹誘因明顯，持續時間短，緩解快，不伴有其他不適，暫時不用過於擔心。

• 如果需要使用藥物，上腹脹可以用多潘立酮（即嗎丁啉），它主要促進胃排空，抑制噁心、嘔吐，對上消化道運動障礙有很好的治療作用。但現在的最新研究發現多潘立酮可能會小幅增加發生嚴重室性心律失常甚至心源性猝死的風險，因此使用時應嚴格遵從醫囑，不要隨意自行調整藥物劑量。

• 如果是中下腹脹，可以用全胃腸道動力葯，比較常用的有西沙必利、莫沙必利等，廣泛應用於患有反流性食管炎、慢性消化不良、便秘等疾病的患者，但在孕婦、乳母、兒童、嚴重心臟疾病、腸梗阻等人群應謹慎使用，有人喜歡用果汁送服藥物，這裡應當注意，以上藥物不能與西柚汁同服。

除去生理性和功能性的問題，很多器質性疾病可以表現為腹脹。以消化系統疾病為例，胃食管反流病、消化性潰瘍、膽囊炎、膽石症、肝硬化等疾病都可能引起腹脹，更嚴重的如胃癌、肝癌、大腸癌也常有腹脹這個表現，因此如果腹脹伴有食慾減退和進行性消瘦，應該提高警惕。

另外，對於右心功能不全的患者，因為迴流不暢，血液大量淤滯在胃腸道，也會感覺腹脹、早飽和食欲不振。如果腹脹癥狀持續時間較長不能緩解或反覆發作，應及時到醫院就診。

如果出現可能是報警癥狀（40歲以上，近期新發腹脹或原有癥狀進行性加重，有消瘦、乏力、嘔血、黑便、吞咽困難、腹部觸及腫塊、皮膚黃染等）的情況，一定更不能拖延，應該儘早就醫。

作者：黃兆偉，中國人民解放軍第四一一醫院，消化內科主治醫師

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