不用參茸，桂枝湯治房勞失精

中醫書友會第1193期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：前幾日有書友留言，說在一些論壇上有「無良中醫」忽悠沉溺自慰、失精虛勞的患者，害人不淺，於是就推薦來這篇文章，是想幫助更多醫者和患者。（編輯/瓦力）

劉渡舟妙用桂枝湯治虛勞驗案

作者/李育龍

當代名老中醫劉渡舟老師擅長用傷寒方治療疑難雜症。本文僅就劉老在盛夏妙用桂枝湯治癒重症虛勞一例的驗案整理如下。

劉某，男，18歲。早婚，素體氣怯，婚後半年見腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數而短，淅淅惡寒，雙下肢有冷麻感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，動則汗出，納差腹脹，口中甜膩，夜寐多夢，思色慾動，體質日衰。為此，其妻暫住娘家，患者在家靜心療養，用人蔘 、鹿茸培補無效。慕劉老之名前來診治。刻見形瘦氣怯，面萎神衰，語聲低微，切兩脈沉細而弱，驗舌質紅嫩，苔少。脈證合參，謂斯疾因房勞過度，耗氣傷精，臟腑功能失調，陰陽虧損所致。理應補腎以培本，但參前醫用人蔘、鹿茸補益之品，未能獲效，且以桂枝湯調理陰陽著手。

處方：桂枝 15克，白芍 15克，炙甘草 6克，生薑 6克，大棗 10枚。5劑。

二診：葯後諸症大減，但病屬虛損，自難速效，繼服上方加懷山藥15克，炒白朮 12克，補而不滯，善培中焦之土，促後天化生之源。連服七劑，病症去之七八，僅胃納欠佳，食後脘脹不適，舌淡紅，苔薄白，原方減生薑加雞內金10克，同時加服附桂八味丸，以補腎氣。半月後告曰：葯後精力充沛，飲食倍增，諸病皆除。

按語：劉老認為，虛勞是指病程日久，內臟虧損的各種證候，其常見於慢性疾病之中。本例是因早婚，房勞過度，耗損腎精，而致虛勞無疑。劉老初診，不從腎論治，巧用桂枝湯者，是見患者夏日裹棉衣還淅淅惡寒，動則汗出，乃營衛不和之象，病家曾服參茸無效，故以桂枝湯治外調和營衛，治內調和氣血，使陰平陽秘，精神內守。病去七八，前方增健脾培土之白朮、山藥、雞內金，意在資化源而益臟腑，培後天以滋先天。脾胃健運，氣血得充，臟腑功能恢復正常，腎之陰陽亦隨之充盈，頑疾必然向愈。

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