治療打嗝有妙法「跟己安先生學中醫」

實踐經方 找回國學自信

一患者，自述平時老打嗝，這個打嗝不是從胃裡打出來的，而是從胸中、咽喉處產生的，感覺堵的慌很難受，打上嗝來也不舒服。當時想到先生上課時講到：噯氣常用的方子有外台茯苓飲、生薑瀉心湯、枳術湯、旋覆代赭石湯。但這幾個方子是有區別的。外台茯苓飲治療食量少，食欲不振、打嗝；生薑瀉心湯治療心下痞悶，腹中腸鳴音亢進咕嚕咕嚕地叫，伴有下利；枳術湯治療腹脹，打嗝。旋覆代赭石湯治療氣結，一生氣就打嗝。前三個方子的適應症是打嗝後覺得舒服，唯獨旋覆代赭石湯治療打嗝後不舒服，生氣後加重。這個患者非常符合旋覆代赭石湯證。於是提筆開出旋覆花30g代赭石15g半夏45g人蔘15g甘草30g生薑90g大棗12枚附子45g患者服用4劑後，明顯打嗝減輕了。又予附子理中湯加旋覆花30g代赭石15g半夏45g將乾薑換成生薑降胃氣，慢慢地恢復脾胃功能。

小道經方知識儲備

生活中常見打嗝的情況，嚴重者很長時間也好不了。

臨床上碰到打嗝的情況，首先區分是打嗝後舒服還是打嗝後不舒服。

打嗝後不舒服，在生氣、情志不暢、緊張時加重，說明有氣結的情況，考慮經方——旋覆代赭石湯

《傷寒論》中原文：傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除者，旋復花代赭石湯主之「。

旋覆花三兩 人蔘二兩 生薑五兩 代赭一兩 炙甘草三兩 半夏半升 大棗十二枚

打嗝後舒服，說明是胃氣不降的問題，可以考慮經方生薑瀉心湯、外台茯苓飲等。

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