何為風葯？可用治高血壓病？一起來學習吧

風葯在高血壓病治療中的應用

風葯是指具有祛風散邪作用的一類藥物，具有風性升、散、透、通、竄、動的特點，其善於調節氣機，引葯直上，臨床上多用於風邪所致疾病的治療。

隨著中醫藥研究的深入，越來越多的風葯被證明具有降壓作用，如升麻、羌活、獨活、柴胡、桑葉、葛根、菊花、川芎等，在腦血管病的運用中均有不同程度地改善腦代謝、抗氧化、抑制鈣離子超載等作用，其降壓作用往往影響多個環節。

中醫理論探討

邪中經絡，風葯散之

風葯質輕味辛，以升散宣洩之功見長，既能使外邪從表而解，又能宣通臟腑經絡之氣，調節氣血運行。醫家以祛風散邪類中藥治療頭痛、眩暈、中風類病症在唐宋以前頗為廣泛，如侯氏黑散、小續命湯、續命煮散等方。孫思邈的《備急千金要方·諸風》就把小續命湯置於治風劑之首，並列有續命湯類方數首，足見風葯在當時的重要地位。明清以後，對於該類疾病認識逐漸完備，外風學說地位下降，風葯因其辛燥之性被廣為詬病，鮮少用及。近現代諸多醫家通過對侯氏黑散、小續命湯等方的研究，認為該類中藥復方用於原發性高血壓病及其引起的腦血管病變，不僅能降血壓、降血脂，而且具有擴張血管、抗凝、保護缺血性腦損傷等作用，這為祛風劑防治腦血管病變提供了依據，使外風學說重新引起了中醫界的關注。

鬱火內結，風葯發之

大多數高血壓病患者初病時並無明顯火熱之象，病深日久，氣血逆亂，不循常道，化火生風，遂成鬱火，火熱炎上，風盛則動，充溢神明之腑，發為眩暈、頭痛、中風諸端，其脈多沉數、沉滑。醫者欲清臟腑火熱，又恐寒涼之劑損傷正氣，而變生他證。對於「鬱火」的治療，《素問·六元正紀大論》提出「火郁發之」的治則。明代張介賓曰: 「發，發越也。凡火郁之病，為陽為熱之屬也，……凡火所居，其有結聚斂伏者，不宜蔽遏，故當因其勢而解之，散之，升之，揚之，如開其窗，如揭其被，皆謂之發，非獨止於汗也。」風藥用於治療高血壓病患者，其升散之力可宣通鬱閉，調暢氣機，方如升降散、丹梔逍遙散之類，若患者鬱火得清，再用養陰潛陽、平肝熄風之葯，使臟腑調和，對本病治療將大有裨益。

瘀血停阻，風藥行之

高血壓病患者多為本虛標實之證，氣血陰陽不足，易為邪侵，風傷可致血氣鬱閉，寒傷可使血氣凝滯，熱盛可使血氣乾涸，憂怒可使肝氣鬱結，痰濕可使血氣壅滯，此皆可化為瘀血，而風葯具有走竄升散之性，善於疏通經絡，促使血液運行，既可增強活血化瘀葯的作用，又能引葯上行，二者相輔相成，方如身痛逐瘀湯、血府逐瘀湯之類，寓風葯於活血葯中，宣暢氣血之功不可低估。

痰濕內蘊，風葯勝之

脾為後天之本，生化之源，主運化水濕，素體脾虛及肥胖喜食膏粱厚味之人，體內津液輸布失常，痰濕內停，壅遏氣機，上蒙清竅，發為眩暈、頭痛，從而導致血壓升高。《素問·至真要大論》有「濕傷肉，風勝濕」的記載，後世加以引申，取「風能勝濕」之意，常用風葯治療頭痛、眩暈等。另《丹溪心法》雲: 「善治痰者，不治痰而治氣。氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。」而風葯多具辛香流竄之性，可使氣順痰消，有助於體內痰濕的運化，清除了高血壓病發病的重要因素。

內虛生風，風葯佐之

肝藏血，腎藏精，精血互化，涵養真陽，肝腎精血虧虛，陽亢風動，失於制約，常見眩暈頭痛，目脹耳鳴，甚至卒中。近代醫家多用養陰潛陽之法治療高血壓病，方如三甲復脈湯、鎮肝熄風湯之類，亦收到很好療效。但高血壓病病機複雜，執其一端，難見全效，或挾痰，或挾風，或挾瘀，養陰潛陽之劑多滋膩之品，久用滯礙脾胃，難盡其功，而適量風葯的加入，辛香走動，生機勃勃，既能治病之本，又可防葯之弊。

現代藥理研究

風葯降血壓作用涉及多個環節：

葛根所含的主要成分葛根素不僅能使外周血管擴張，還具有廣泛的β 受體阻滯劑作用，從而降低血壓。

羌活的有效成分可抑制血小板聚集及血栓形成，改善血液流變學指標，增加心腦循環血流量，保護心腦功能。

獨活可調節血管緊張素Ⅱ受體、α-腎上腺素能受體及拮抗鈣通道阻滯劑受體，降低血壓。

川芎的有效成分川芎嗪具有降低動脈血壓，擴張外周血管，改善微循環的作用。

當代名醫經驗

史大卓認為，高血壓病的根本病機是人體陰陽失調、氣血失和，而並非陰虛陽亢，因此，在臨床施治的過程中需詳辨虛實，使陰陽調和，氣機調暢，升降有節，諸症自可痊癒。強調即使患者有頭痛、眩暈、煩躁、面紅等典型肝陽上亢癥狀者，在治療上亦不可過用牡蠣、龍骨、珍珠母等鎮肝潛陽之品，此類重鎮之劑不僅有礙肝氣條達，甚者容易傷脾礙胃，常佐麥芽、柴胡、桑葉等葯，取欲降先升之意，待諸症悉減，再行調和氣血之法。在臨證治療有脾不升清或肝氣鬱滯癥狀的高血壓病患者時，常用昇陽散風的羌活、防風、蔓荊子、柴胡之品，調暢氣機，升清降濁，逐漸使頭痛、眩暈等癥狀消失，血壓恢復正常。

陳亦人則認為，在高血壓病的治療上，正確使用葛根、桑葉、薄荷、防風、紫菀等葯，常可收到較好的療效。認為高血壓病並不等同於肝陽上亢，將升散風葯列為禁忌之品的做法過於片面，其發病與肺氣失宣關係密切。肺主一身之氣，宣降失常，易致氣機郁滯，肝氣鬱結，發為肝陽上亢。在治療上加用紫菀、杏仁、旋覆花、桑葉等疏風宣肺之葯，可使肺氣宣降復常，肝氣疏達，氣血沖和，病情常可迅速緩解。

國醫大師李士懋在高血壓病治療方面以平脈辨證、擅用風葯著稱，尊崇「傷於風者，上先受之」; 「高巔之上，唯風可到」。其對於患者脈沉而躁數，火熱郁伏之象，常以升降散配以淡豆豉、連翹、桑葉、菊花、全蠍、蜈蚣等辛散清降，發散鬱熱; 對於脈象弦滑、痰蘊化風者，常以半夏白朮天麻湯加用蔓荊子、全蠍、蜈蚣等葯，以風勝濕，引葯上行; 對於患者脈象寸弦澀滯，瘀阻經絡者，以身痛逐瘀湯配桑枝、桂枝、蜈蚣等葯祛邪散風，通經活血; 對於患者脈沉弦而滯，邪客經腧者，以川芎茶調散配以蔓荊子、蒺藜、全蠍、蜈蚣等葯疏風解痙而收效; 對於患者脈弦硬尺弱，腎虛風動者，以地黃引子配以全蠍、蜈蚣等葯通利腦竅，雙補陰陽。臨證時提倡「博涉知病，多診識脈，屢用達葯」，在治療高血壓病時常於方中加入全蠍10 g、蜈蚣10 條，直走巔頂，祛邪利竅。其不拘於一方一法的用藥方法，開闊了臨床治療高血壓病的思路。

與高血壓病相關的中醫病證繁多，其往往相互關聯、虛實夾雜，常難用某一病、某一型概括，而風葯具有一葯多效的特點，對風、痰、濕、瘀、熱、虛等相互影響的複雜病因病機能從多環節、多角度、多靶點入手，而取得降血壓、改善癥狀的目的。

風葯多為溫燥之品，多用久用必傷津液，臨證處方當靈活選用，對於陰虛陽盛者可配以桑葉、蟬蛻、僵蠶、菊花等疏散外風，對於風葯為主的處方需適當配伍石斛、麥冬、玉竹等養陰之品，以防津液虧損，從而發揮風葯的最大作用。

在高血壓病的辨病、辨證過程中，我們應當注重病證結合，圓機活法，數法同施，提高臨床治療效果，為治療高血壓病尋找一條有效的途徑。

【本文部分內容摘自「中醫雜誌」微信公眾號。由雲南中醫(微信號yunnanzhongyi)編校排版並推薦發表，版權歸原作者所有，如存在不當使用情況，請隨時與我們聯繫。誠邀中醫藥界同仁進行原創投稿!(投稿：ynzywx@qq.com)】

平台推薦最受歡迎的健康精品文章：

四條「顯老紋」你有幾條？每天堅持這樣做，不長皺紋不顯老

鼻炎怎麼治，不打針不吃藥也有招？

本平台為雲南省中醫藥管理局主辦的官方今日頭條號，如您還未訂閱，請添加訂閱，免費獲取更多實用權威健康養生內容，或可關注「雲南中醫」微信號（yunnanzhongyi）。

溫馨提示：本平台分享健康圖文信息，僅供大家參考學習，不作為醫療診斷依據。如有需要，請在中醫師指導下使用。