下蹲時膝蓋響是怎麼回事？禍焉，正常焉？

有時我們會發現當我們在跳躍、下蹲或騎自行車時我們的膝蓋處會發生彈響，有的人可能只是響一次後就不再響了，有的人可能會只要一蹲就會響，導致最後不敢再下蹲了。這種響聲我們稱呼它為彈響。

這兩種情況的原因當然不會相同，當下蹲一次就不響的這種情況我們不需要害怕，它就如同我們掰或壓手指發出聲響一樣，只是屬於一種生理性的彈響。它不會引起關節炎或是關節的腫大，相反的你還會感覺到輕鬆感。而後面一種情況就不一樣了，彈響代表著關節內的磨損，磨損到一定程度膝關節就會出現關節炎，退性形變等。

膝關節是人體最大的關節，上端的股骨是人體最長最粗的長骨，可以將股四頭肌提供的強大動力傳遞給脛骨，膝關節承受壓力後對抗形變產生的反向作用力可達體重的2-4 倍。

膝關節同時也是人體最複雜的關節，其結構穩定需要大量韌帶、軟骨來維持

生理性彈響的原因：

這是膝關節的關節囊構造示意圖：

關節中由關節囊包裹形成的空腔（圖中兩骨之間的青色部分）叫做關節腔，裡面有關節液，起到潤的作用。關節腔內是負壓的，這樣能夠保持關節結構的穩定。當關節受到牽拉或屈折時（拉手指和掰手指都能發出彈響），拉力超過關節腔的負壓，就會出現一個明顯的腔隙，周圍的氣體急速向腔隙內擴散，與液體一起發生震動，從而發出清脆的響聲。也就是說，生理性彈響是由於關節腔內的氣體震動造成的。

怎麼判斷你的關節彈響是否生理性的彈響呢？

通常生理性彈響滿足這麼幾個條件：

響聲清脆、單一、不重複

僅發生在關節受到突然牽拉或屈折時

兩次彈響之間關節必須有一定時間的休息期

伴有輕微疼痛或不適感，彈響後常有輕鬆感

當你感覺自己的膝關節彈響不屬於上面的情況時，那麼你可能是得了膝關節病理變化，可能是半月板損傷、盤狀半月板、骨關節炎、滑膜皺襞綜合征、膝關節內韌帶損傷等等原因。

對於年輕人更多的可能會是髕股關節出現了問題，就是髕骨向內側移動或向外側移動，導致在屈膝過程中，髕骨的位移途徑發生了變化，撞擊了其他組織進而發生了彈響。這種變化也很好判定：讓一個人幫你把髕骨向外側移動，再下蹲，可以感覺膝關節是否還有彈響。如果還有，將髕骨向內側移動，再次下蹲。如果髕骨在任意一側固定時，膝關節的彈響消失，這就說明了膝關節的彈響是由於髕骨的移位引起的。原因也很好分析，內側肌肉過緊就會將髕骨內移，外側肌肉過緊就會使髕骨外移。對於這種膝彈響的處理方法當然就是強化股內側肌或者股外側肌，松解股外側肌或股內側肌。當然還有可能是髂脛束等肌肉緊張使髕骨移位等。具體的原因還要根據不同的病人進行分析。這是屬於髕股關節出現問題而導致的膝關節彈響（一般這類病人都會有著膝關節內翻或者外翻）。

半月板損傷也是膝關節彈響的一個常見原因。

半月板損傷：位於脛股關節內側或外側間隙，聲音清脆，發生頻率高，常伴關節交鎖（卡住、疼痛），這個和股四頭肌和腘肌也有關係。

較輕的半月板損傷並無痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，長期不診治容易造成關節軟骨損傷，最終可能導致骨性關節炎，甚至到膝關節置換的地步。因此，半月板的輕微傷應儘早處理。

還有一種常見情況是因膝關節不穩：

韌帶鬆弛：關節活動幅度過大時，韌帶拉長後再回復時會發出悶響，通常兩側都會發生，容易出現於瘦弱人群。

不過膝關節彈響還有很多的原因：盤狀半月板、滑膜皺襞綜合征骨關節炎、關節游離體、交叉韌帶陳舊性損傷、關節液不足等都可能使膝關節發生彈響。或許關於彈響你很難判斷，給你的建議是如果確定自己不是生理性彈響的話，而你認為這種膝關節彈響又影響了你的生活，那麼你可以去找專業的治療師去幫助你，只要找到了正確的病因，又結合正確的治療，膝關節彈響完全消失也是很有可能的。