南京40歲高齡產婦大出血6000毫升 奇蹟生還

「當時產後的我突發大出血6000毫升，處於休克狀態，什麼知覺都沒有了，醫院出了病危通知，要不是轉到中大醫院，我肯定是沒命了！」40歲李女士回憶起約半年前產後大出血的可怕經歷，仍心有餘悸。記者獲悉，當時在東南大學附屬中大醫院產科、介入與血管外科、麻醉科及重症醫學科等多科聯合救治下，因失血過多處於休克狀態的患者李女士終於轉危為安。近日，患者李女士來醫院複查，目前身體恢復得很好。

兇險：高齡產婦大出血6000毫升

半年前，已經育有一子的40歲李女士在孕34周時面臨生產。據悉，當時在剖宮產分娩手術時，當地醫院醫生就確診產婦為「中央型前置胎盤」，胎盤位於後壁，完全覆蓋於宮頸內口，胎兒娩出後發生大量出血約1700毫升，於是立即通過藥物促進宮縮、宮腔填塞、抗感染、輸血漿等一系列治療。可是，就在產後兩小時，李女士再次發生大量陰道出血，量約1000毫升，於是緊急轉入中大醫院產科搶救。據了解，在轉診途中，產婦陰道繼續出血，約500毫升。

據了解，當時產婦轉到中大醫院時已經是產後7小時，神志差、精神萎靡，漸漸地因失血過多，導致處於休克昏迷狀態，經過系列檢查，確診為「難治性產後出血」、「失血性休克」等。

治療：既保了性命又保了子宮

「產婦送到產房搶救前，產科燕筠醫生、葛瑜醫生事先聯繫好血庫備好血，產婦到院後立即開放靜脈通道，輸血補液抗休克治療，沈楊副主任醫師、顧曉霞護士長及張靜引醫生等又緊急聯繫介入與血管外科施行手術。

李女士告訴記者，她當時轉到中大醫院時，一直處於昏迷狀態，直到做完介入栓塞手術，轉入重症醫學科，才慢慢恢復意識。回想起當時經歷生死的一切，李女士仍心驚膽戰。

該院產科主任於紅介紹，對於難治性產後出血的產婦的救治，醫生其實很矛盾，想保產婦的性命，但又想保住她的子宮。當然，保子宮是存在很大風險的，若介入栓塞手術不成功，那產婦的命可能都保不住。萬一連子宮切除都無效時，就要採取壓迫性止血方式，所以出現產中或產後大出血一向是婦產科醫師很頭疼的事，因為止血很困難。不過，無論是子宮還是卵巢，對於成年女性來說，都是很重要的。在該院介入與血管外科強大後盾的支持下，醫生才決定冒險一搏。

分析：為什麼會產後大出血

據介紹，如果在胎兒娩出後的24小時內，產婦出血量超過500毫升，在醫學上則稱為產後出血。迄今為止，產後大出血屬產後嚴重併發症，仍是導致產婦死亡的主要原因之一。可能產後立即發生，也可能產後一天甚至數天出院之後才發生，會出現生命跡象不穩定，甚至休克及死亡，所以千萬不可輕忽。

於紅主任介紹，雙胎妊娠、巨大兒、羊水過多、產婦年齡大於35歲、妊娠合并高血壓綜合征、分娩次數多等因素，均易發生宮縮乏力和產後出血。另外，胎兒娩出後，如果胎盤未能及時完整地排出，也會引起產後出血。再者，經陰道分娩發生產道裂傷出血，也有可能導致產後出血。有凝血功能障礙的產婦也容易發生出血。據悉，前置胎盤是孕晚期產前出血的主要原因之一，中央性前置胎盤診斷明確一旦出血，應立即住院，給予止血，糾正貧血,及時做好輸血及手術準備。若出現大出血通常是立即手術。由於中央性前置胎盤出血兇猛，且無誘因無腹痛，出血時間難以預料，隨時有出血性休克的危險。

提醒：高危產婦應選擇大醫院

隨著全面二孩政策開放，醫院接診的孕產婦明顯增多，其中高危孕產婦也隨之增加，特別是由疤痕子宮、高齡等引起的妊娠合并症與併發症明顯增多。中大醫院作為全省五家孕產婦危急重症救治指導中心之一，接收的危重產婦比較多。據該院產房護士長顧曉霞介紹，現在每月在中大出生的孩子約300人左右，雖然人數不是特別多，但其中前置胎盤、高血壓、產後出血等各種危重症產婦佔到61.3%。光前置胎盤，上個月收治了近10例。

在此，中大醫院產科專家特別提醒各位準媽媽，懷孕之後一定要規範進行正規的產前檢查；如有妊娠合并症與併發症，建議選擇綜合救治能力強的大醫院提前住院待產，以便醫務人員及時做好充分準備，多科聯合保駕確保母子平安。