老年人血壓高？降血壓時，這 5 點一定要注意

據調查，我國 60 歲以上的老年人，有一半都有高血壓。

有不少人認為，老年人血壓高是正常現象，不需要處理，其實不然。

如果高血壓不加控制，會發生心肌梗死、心力衰竭、腦出血、腦梗等情況，嚴重影響生活質量。

跟中青年相比，老年人的高血壓有一些自己的特點，所以降血壓時要格外注意下面 5 點。

1. 脈壓差大，降壓謹慎

脈壓是收縮壓減去舒張壓所得到的差值。

以血壓 150/70 mmHg 為例，其中 150 是收縮壓，70 是舒張壓，那麼脈壓就是：

150 - 70 = 80 mmHg

老年人的脈壓比年輕人要大，這跟老年人的血管硬化有關。

血管彈性減弱，對血壓的調節作用隨之下降，所以會出現血壓的兩個數值「高的高、低的低、差值大」的現象。

因為老年人脈壓大，所以有可能會出現舒張壓低於 60 mmHg（正常範圍是 60～90 mmHg）、而收縮壓高於 140 mmHg（正常範圍是 90～140 mmHg）的情況。

這已經屬於高血壓了，但如果服用降壓藥，舒張壓會降得更低，可能會使心臟、大腦缺血。這種情況到底要不要降壓呢？

醫生建議：

如果收縮壓低於 150 mmHg，可以先觀察，不用藥物，定期監測血壓；

如果收縮壓高於 150 mmHg，則應該在醫生的指導下，小劑量應用降壓藥，同時密切監測血壓變化。

2. 血壓波動，起床小心

老年人血壓波動大，主要體現在：

清晨血壓很高，而夜間血壓偏低；

當突然站起時，常有明顯的血壓下降，因此會感覺頭暈、心慌、眼前發黑；

飯後也可能會出現血壓降低。

所以建議大家早晨清醒後不要立即起床，起床後不要立即活動。飯後注意監測血壓，如果飯後血壓降低明顯，可以適當減少澱粉類食物（比如米飯、麵條、饅頭等）。

有條件的話，最好進行 24 小時動態血壓監測，了解血壓波動的具體情況，更有針對性的進行治療。

3. 吃鹽太多，血壓難降

人年紀一大，味覺靈敏度也有所下降，吃東西總覺得沒有滋味，就容易做飯放鹽多，吃菜的口味也越來越重。

這樣的飲食習慣非常影響降壓效果，可能已經在吃好幾種降壓藥了，血壓也降不下來。

其實，選擇新鮮的食材，使用一些含鹽量低的調料（比如醋、檸檬汁等），即使少放鹽也可以讓飯菜吃起來有滋有味。

有時候調整吃飯的花樣，也能起到少吃鹽的效果。

比如健康頭條（微信號：baojiandaifu）的一位讀者，喝粥時特別喜歡就著鹹菜，否則覺得沒滋味喝不下去。

後來，女兒給她買了一台研磨機，把核桃、腰果等各種堅果打成粉，喝粥的時候加一勺堅果粉，又香又有味道，比鹹菜好吃多了。

4. 平穩降壓，安全為重

相對於中青年患者，大於 65 歲的高血壓患者，降壓的目標可以放寬一點，先把血壓控制在 150/90 mmHg 以下。

達到這個目標以後，如果人沒有明顯的不舒服，可以再逐漸降到 140/90 mmHg 以下。

用藥時要從小劑量開始，一點一點逐漸增加藥量，慢慢地把血壓控制到目標值以下，不追求快速降壓。

5. 設好提醒，按時服藥

年紀大了，往往要吃很多種葯，降壓的、降糖的、降血脂的、抗血小板的……有時候光降壓藥就有好幾種。

有些葯需要飯前吃，有些葯需要飯後吃，有的葯起床後馬上吃，有的葯要等睡前再吃。漏吃一頓、吃錯一頓實在是太容易了。

降壓藥如果吃錯時間，還是挺危險的。

本來老年人夜間血壓就偏低，如果把早上的降壓藥錯放到睡前服用，就可能會出現夜間低血壓，誘發心腦血管疾病。

所以，按時服藥很重要。

責任編輯：張琲琲