「妊娠糖尿病」究竟應該怎麼吃？

得了糖尿病，需要適度限制飲食。

懷孕期間，需要增加營養攝入。

以上兩點，都是眾所周知的道理。如果孕婦遭遇糖尿病，又該怎麼辦呢？

吃得多，擔心血糖升高危害健康；吃得少，擔心影響胎兒生長發育。

多又不行，少又不行，這樣的「飲食悖論」讓眾多糖尿病孕婦及家屬大傷腦筋，如何才能抓住那個「剛剛好」的平衡點？

無論是懷孕前就已經患有糖尿病

（糖尿病合并妊娠）

，還是懷孕後才出現糖尿病

（妊娠糖尿病）

，都有必要把血糖控制在目標範圍內。

高血糖不僅會增加流產、早產、感染、產後出血等妊娠相關風險，也容易造成胎兒體重過大、提高分娩難度、誘發新生兒低血糖，甚至還會增加胎兒致畸率。

雖然有這麼多危害，但妊娠糖尿病也有「善良」的一面：

比起需要終身服藥的糖尿病，妊娠糖尿病，顧名思義，僅發生於妊娠階段，大多在分娩後能自行康復，即使在孕期，也未必都需要藥物治療，通過科學的飲食管理就有可能讓血糖達標。

把握飲食總量

孕婦怎樣能快速判斷自己究竟吃得多、還是少了呢？

監測體重

是個簡單方便、行之有效的方法。

隨著胎兒成長，孕婦腹部日漸膨隆，體重不斷增加。每天的飲食攝入總量要和孕前、以及孕期體重增長速度相適應。

舉個例子來說明這個問題：

孕婦小A，懷孕前身高1.60m，體重50kg，體重指數BMI=19.5，屬於標準體重（18.5～24.9）。

如圖所示，當小A到了懷孕中後期（13～40周），平均每周體重應增加0.42kg。如果超出上限0.5kg，提示總體攝食偏多，應適度減少；如果低於下限0.35kg，說明攝入不足，需要適量增加。

通過體重增長速度，我們可以對孕婦營養攝入總量是否合適，做出大致判斷。

當然，想要制定更加精確、細緻的營養計劃，可不是件容易的事，還需要在醫生和營養師的指導下，根據每位孕婦身體狀況、孕周的不同，計算每日總熱量，併合理分配營養物比例。

既要為孕婦提供充足的營養，保證胎兒正常生長發育，也要防止體重過快增長和高血糖危害，更要避免過度限食而引發的飢餓性酮症和低血糖。

孕期食物選擇

確定了食物總量，接下來還要學會如何為糖尿病孕婦選擇合適的食物。

診斷妊娠糖尿病，絕不意味著要和美食絕緣，只要遵循一些基本原則，孕期食譜依然可以豐富多彩。

為了避免血糖迅速上升，食物選擇要遵循「

低血糖生成指數

原則

」。

血糖生成指數（GI）反映了食物升高血糖的能力。例如，主食中大米飯

（88）

、麵條

（81.6）

、土豆泥

（79）

等GI值較高，建議適度增加蕎麥、黑米、豆類等低GI食物。

大多蔬菜（除根莖類蔬菜外）、水果都是低GI食物，還能提供豐富的維生素和礦物質。

例如櫻桃

（22）

、柚子

（25）

、桃

（28）

、蘋果

（36）

、梨子

（36）

、柑橘

（43）

、香蕉

（52）

、獼猴桃

（52）

等，都是常見又好吃的低GI水果，可不能放過它們，但建議選擇新鮮水果而非果汁。

蔗糖等精製糖是妊娠糖尿病的大忌，如果無甜不歡，可以使用非營養性甜味劑來代替，如阿斯巴糖、三氯蔗糖等。

瘦肉、家禽、魚蝦、低脂／脫脂奶製品等食物是蛋白質的基本來源。油脂方面，推薦糖尿病孕婦使用橄欖油、山茶油、玉米油等作為調味油，嚴格限制飽和脂肪酸含量高的食物，如動物油脂、全脂奶，避免食用反式脂肪酸，如人造奶油、植脂末、奶精等。

優化進餐習慣

確定了飲食總量、合理選擇了食物，糖尿病孕婦還需要在進餐習慣上做點小文章。

例如，每餐不宜過飽，應採取少量多餐的原則，將全天的總食物分配到3次主餐+2～4次加餐，兩餐之間和睡前就是進食點心、水果的好時機。

運動同樣重要

說到飲食，就不能不說運動。對於妊娠糖尿病，運動和飲食居於同樣重要的地位。

雖然妊娠制約了孕婦的活動，但為了自己的健康、也為了寶寶的正常發育，還是建議挺著大肚皮的媽媽們不畏辛苦，保證每周3～4次、每次30分鐘、低到中等強度的有氧運動，如步行、慢跑、游泳、瑜伽、有氧舞蹈等。

注意運動應選擇在餐後30分鐘以後進行，運動前還要有5~10分鐘的熱身。

有些運動是要避免的，如籃球、體操等會增加有力接觸或下墜風險的運動形式；在妊娠中後期要避免做仰卧位鍛煉，以防阻礙下腔靜脈的流動。

結語

良好的飲食、運動習慣能夠幫助孕婦遠離妊娠糖尿病。但如果這些方法無效，則需要在醫生指導下，選擇合適、安全的藥物，千萬不要盲目拒絕用藥。

在違背醫學原則的前提下，以「愛」和「保護」為由所做出的選擇，往往會給自己、給寶寶帶來更大的傷害。

張征醫生，內分泌科博士，醫學科普作者，專註於糖尿病治療，為患者傳播靠譜的糖尿病醫學知識，已獲得上千萬閱讀。 長按識別下面二維碼，或複製張征大夫微信公眾平台賬號（DrZhangzheng），可向張征醫生諮詢如何控糖及其他糖尿病相關知識。

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