防治心血管病：你該怎麼吃

隨著生產的發展、物質的豐富、生活節奏的加快和洋快餐的湧入，我國傳統的飲食模式受到極大的削弱與挑戰，國人攝入的肉、蛋、奶和油脂類迅速增加，隨之而來的是肥胖、血脂異常、代謝綜合征、高血壓、糖尿病等慢性病急劇上升。這預示著我國將在新世紀面臨一個心血管疾病的高峰，預防問題迫在眉睫。

生活方式治療，是防治心血管病的一個新概念。早在1992年，世界衛生組織就提出了預防心血管病的兩大措施，一是健康生活的四大基石，二是積極控制已有的危險因素。近年來，又進一步明確了健康飲食和生活方式治療的概念，也就是把生活方式的改變提高到治療的高度。生活方式治療包括戒煙、堅持體力活動、健康飲食等綜合干預措施。總的目的是保持正常的體重和血壓、血脂和血糖，避免心血管病危險因素。「怎麼吃」的問題被提到了千家萬戶的議事日程上。國內外有關健康飲食的指南和研究也相繼出台。其中頗受關注的是美國心臟學會提出的低脂、低膽固醇飲食。據研究，它和歐洲此前提出的「地中海飲食」（以富含魚類、單不飽和脂肪酸和其他ω-3脂肪酸來源的食物為特徵），對降低急性心梗和心血管疾病的發病率同樣有明顯效果。

預防心血管疾病的飲食 主要內容是：1.限制鈉鹽的攝入，提倡清淡飲食。這對高血壓、冠心病、腦中風的防治都是有利的，日食鹽量應小於5克，對腌、鹵類肉製品應加以限制。2.每日進食蔬菜水果和豆類，堅持粗、細糧各半，選用低脂牛奶。3.多攝取富含鈣、鉀、鎂的食品。4.肉類的選擇應以魚、禽類（雞肉去皮）為主，減少紅肉攝入，限制飽和脂肪（每日不應超過總熱量的7%）、反式脂肪（每日不超過2克）的攝入。膽固醇每日不超過300毫克，冠心病患者應少於200毫克。適當增加多不飽和脂肪酸（富含於多種植物油如玉米油、豆油、菜油等）和單不飽和脂肪酸（如橄欖油、茶油）的攝入，使脂肪佔總熱量的20%~30%。5.增加植物甾醇（每日2克）和纖維素（每日20~30克）攝入。6.限制含糖飲料和食品。7.適量飲酒，以白酒30毫升，或葡萄酒150毫升或啤酒350毫升為一份。女性不超過1份，男性不超過2份。

降壓的飲食 2006年，美國營養學會和美國心臟學會提出了用於降低血壓的DASH飲食。患者每日應攝取足量蔬菜、水果、全麥糧食和低脂飲食、脫脂奶製品。除限鹽外，應注意攝入鈣、鉀、鎂離子，並減少紅肉，限制甜品和含糖飲料的攝入。

健康飲食和生活方式治療究竟能夠為高血壓患者帶來多大的的效益？美國高血壓治療指南指出，體重減輕10公斤（BMI維持在18.5~24.9千克/平方米），可使收縮壓降低5~20毫米汞柱；堅持DASH飲食，使收縮壓降低8~14毫米汞柱；限鹽（低於5克/日）降低2~8毫米汞柱；堅持有氧的規律運動，降低4~9毫米汞柱；限量飲酒，降低2~4毫米汞柱。應指出的是，飲酒應尊重習慣，不主張高血壓患者以飲酒作為降壓措施。

血脂異常的綜合干預措施低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高：限制飽和脂肪（畜類脂肪、內臟）、反式脂肪、植物脂肪中的椰子油、棕櫚油以及過量動物蛋白和糖的攝入，同時應增加纖維素、植物甾酮、甾醇的攝入，堅持戒煙和有氧運動。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平下降：保持正常體重，戒煙，適度飲酒，堅持運動，增加單不飽和脂肪酸的攝入。甘油三酯升高：重視降低飲食總熱量的控制，限制飽和脂肪、碳水化合物和糖的攝入，並增加ω-3多不飽和脂肪酸和魚類的攝入，同時積極控制血糖，堅持定期有氧運動。

（文/廖志雲 主任醫師 廣西人民醫院）

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