門純德這樣用「麥門冬湯」治療這些病
I導讀:《金匱要略》云:「火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,麥門冬湯主之。」門純德還用它治療肺結核、慢性消化性潰瘍,咽炎、喉炎、神經衰弱、胃痛等。
麥門冬湯
【組成】麥門冬60g,半夏9g,人蔘9g,炙甘草6g,粳米15g,大棗4枚
【用法】水煎服。
【主治】
1.肺痿。症見咳唾涎沫、氣喘短氣、咽干、口燥、舌干紅少苔、脈虛數。
【方義體會】《金匱要略》云:「火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,麥門冬湯主之」。此為肺胃陰虛,虛火上炎證。其咽喉不利,一因肺胃陰傷,不得濡潤,一因虛火上炎,灼津礙氣之故,治宜滋養肺胃之陰,陰津得充,虛火自降。方中所用麥門冬,且用量大,可養胃生津,清肺潤燥,人蔘、甘草、大棗、粳米,強脾胃,補營養,扶正氣以助生津之功。
何以選用粳米而不用糯米?分此理,粳米、糯米都有扶養胃氣,營養後天之功,然粳米偏寒,糯米偏溫,所以養護胃陰,所選米類以粳米為宜,此既榮養胃氣,又可抑其虛火,不傷陰液。上藥相伍,胃得以養,陰得以生,肺得以潤,則虛火自滅,正可謂「培土生金」之意。佐以半夏辛溫之性,一者降逆化痰,利咽下氣,再者味辛以開胃氣,使諸葯得功。此方葯僅六味,主從有序,相使相須,對於虛熱肺痿,咳唾涎沫者,是正治之方;對於胃陰不足,虛火上炎者,亦為恰當之劑。
【臨床應用】
1、肺結核
若低熱脈數,胸痛乾咳,痰中帶血、咽喉不利者,本方加阿膠12克烊化、茜草9克,可水煎服治之。
例:牛某,女,24歲。患肺結核已三年,每遇秋冬之交,乾咳不已,痰中血,住醫院治療後漸漸好轉,此次發病已半月余,肌注鏈黴素及口服中草藥均未能控制病狀,故找余診治。診見顴赤體瘦,低熱蒸蒸,乾咳不已,痰中帶血,時而作喘,觸其脈象數而不弱,余以麥門冬湯加味:麥冬60克,半夏9克,党參12克,炙甘草6克,粳米15克,大棗4枚,茜草9克,貢阿膠12克(烊化),秦艽6克,令服四劑。一周後,患者出院。複診云:咳嗽減輕,咽喉較以前舒適,且痰中已無血絲。又擬上方令服四劑,諸證漸息,後囑其長期服用西藥抗結核葯「雷米封』等鞏固療效。
2、慢性消化道潰瘍
患此類病者,多以溫燥滲濕方葯治之,久而久之,則出現溫燥傷陰之弊,證見:口乾咽燥,煩熱不寧,精神不爽,多飲少食等證。余常以「麥門冬湯」加乳香研末沖服,予以治之。既養胃氣、護胃陰、生津潤燥,又可清虛熱除煩止痛。
3、咽炎、喉炎
乾燥疼痛,咽食不爽者,服用麥門冬湯加川貝母9克,一、二劑可愈。
4、神經衰弱
此為神經官能症中最常見的一種,多由於心腎不交,虛火上炎所致。證見:心煩失眠,心神不定,精神不振,低熱口渴等症,余多以麥門冬湯與山萸二棗湯(自擬方)治療,令其交替服用一段時間,效果很好。
例:何某,男,42歲。五年前因頭痛住醫院治療,出院後又得失眠一症,繼而出現精神不振、心煩意亂,加之工作不順心,使其十分苦惱,西醫診為「神經衰弱」,建議中醫調治,因此患者找余治之,見上證悉具,兼見小便短赤。先與導赤散湯二劑治之,服後心神略爽,又擬上方麥門冬湯、山萸二棗湯二方,令其交替服用一月。諸證大大改善,數月後,又有小恙,再以上方調治,取效。
5、治療胃痛
例:曹某,女,16歲,心口疼痛年余,停學四處求醫,諸難取效。余診其脈證皆和,後又詳審其症,發現喜食稀飯,飲水則舒,遂按胃陰虛施方,予以麥門冬湯加味:麥冬30克,半夏4克,粳米12克,党參9克,炙甘草6克,玉竹15克,黃精16克,紅棗4枚,水煎飯前溫服。先後服九付葯而愈,後有小復,服之則安。
【本文摘自《名方廣用》,科學技術文獻出版社出版,作者/門純德,版權歸原作者所有。】
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