門純德這樣用麥門冬湯

中醫書友會第1198期

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I導讀：《金匱要略》云：「火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之。」門純德還用它治療肺結核、慢性消化性潰瘍，咽炎、喉炎、神經衰弱、胃痛等。（編輯/張亞娟）

麥門冬湯

作者/門純德

【組成】麥門冬60g，半夏9g，人蔘9g，炙甘草6g，粳米15g，大棗4枚

【用法】水煎服。

【主治】

1.肺痿。症見咳唾涎沫、氣喘短氣、咽干、口燥、舌干紅少苔、脈虛數。

【方義體會】《金匱要略》云：「火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之」。此為肺胃陰虛，虛火上炎證。其咽喉不利，一因肺胃陰傷，不得濡潤，一因虛火上炎，灼津礙氣之故，治宜滋養肺胃之陰，陰津得充，虛火自降。方中所用麥門冬，且用量大，可養胃生津，清肺潤燥，人蔘、甘草、大棗、粳米，強脾胃，補營養，扶正氣以助生津之功。

何以選用粳米而不用糯米？分此理，粳米、糯米都有扶養胃氣，營養後天之功，然粳米偏寒，糯米偏溫，所以養護胃陰，所選米類以粳米為宜，此既榮養胃氣，又可抑其虛火，不傷陰液。上藥相伍，胃得以養，陰得以生，肺得以潤，則虛火自滅，正可謂「培土生金」之意。佐以半夏辛溫之性，一者降逆化痰，利咽下氣，再者味辛以開胃氣，使諸葯得功。此方葯僅六味，主從有序，相使相須，對於虛熱肺痿，咳唾涎沫者，是正治之方；對於胃陰不足，虛火上炎者，亦為恰當之劑。

【臨床應用】

1、肺結核

若低熱脈數，胸痛乾咳，痰中帶血、咽喉不利者，本方加阿膠12克烊化、茜草9克，可水煎服治之。

例：牛某，女，24歲。患肺結核已三年，每遇秋冬之交，乾咳不已，痰中血，住醫院治療後漸漸好轉，此次發病已半月余，肌注鏈黴素及口服中草藥均未能控制病狀，故找余診治。診見顴赤體瘦，低熱蒸蒸，乾咳不已，痰中帶血，時而作喘，觸其脈象數而不弱，余以麥門冬湯加味：麥冬60克，半夏9克，党參12克，炙甘草6克，粳米15克，大棗4枚，茜草9克，貢阿膠12克（烊化），秦艽6克，令服四劑。一周後，患者出院。複診云：咳嗽減輕，咽喉較以前舒適，且痰中已無血絲。又擬上方令服四劑，諸證漸息，後囑其長期服用西藥抗結核葯「雷米封』等鞏固療效。

2、慢性消化道潰瘍

患此類病者，多以溫燥滲濕方葯治之，久而久之，則出現溫燥傷陰之弊，證見：口乾咽燥，煩熱不寧，精神不爽，多飲少食等證。余常以「麥門冬湯」加乳香研末沖服，予以治之。既養胃氣、護胃陰、生津潤燥，又可清虛熱除煩止痛。

3、咽炎、喉炎

乾燥疼痛，咽食不爽者，服用麥門冬湯加川貝母9克，一、二劑可愈。

4、神經衰弱

此為神經官能症中最常見的一種，多由於心腎不交，虛火上炎所致。證見：心煩失眠，心神不定，精神不振，低熱口渴等症，余多以麥門冬湯與山萸二棗湯（自擬方）治療，令其交替服用一段時間，效果很好。

例：何某，男，42歲。五年前因頭痛住醫院治療，出院後又得失眠一症，繼而出現精神不振、心煩意亂，加之工作不順心，使其十分苦惱，西醫診為「神經衰弱」，建議中醫調治，因此患者找余治之，見上證悉具，兼見小便短赤。先與導赤散湯二劑治之，服後心神略爽，又擬上方麥門冬湯、山萸二棗湯二方，令其交替服用一月。諸證大大改善，數月後，又有小恙，再以上方調治，取效。

5、治療胃痛

例：曹某，女，16歲，心口疼痛年余，停學四處求醫，諸難取效。余診其脈證皆和，後又詳審其症，發現喜食稀飯，飲水則舒，遂按胃陰虛施方，予以麥門冬湯加味：麥冬30克，半夏4克，粳米12克，党參9克，炙甘草6克，玉竹15克，黃精16克，紅棗4枚，水煎飯前溫服。先後服九付葯而愈，後有小復，服之則安。

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