宮頸糜爛真是疾病嗎？

（本文來源：丁香醫生 作者：田吉順）不少成年女性可能都有在某次體檢中被診斷為宮頸糜爛的經歷，接下來的恐怕就是輸液、上藥、甚至激光治療。現在有不少推銷宮頸糜爛治療藥物和手術的商家和機構，更有說法稱，宮頸糜爛不治療會導致宮頸癌。那宮頸糜爛到底是怎麼回事呢？

【教材里沒有「宮頸糜爛」】實際上，宮頸糜爛這個詞，在7年前就已經從醫學教材中消失了。筆者上學用的教材還是十多年前的版本，那時候的教科書上有「宮頸糜爛」的詞條，認為宮頸糜爛是一種病理學改變。

剛工作的時候，開始有觀點認為宮頸糜爛也存在於生理性的情況，比方說妊娠期和分娩前後，不屬於病理改變，不用處理。4年前最新版教材里，明確提出了「宮頸糜爛樣改變」的說法，指出「宮頸糜爛」這種說法不恰當，在醫學處理上也有了改變。但是，在臨床工作中，仍然有不少醫生將宮頸糜爛當成一種疾病來治療。

「宮頸糜爛」這個名字取得確實不好，「糜爛」聽著太嚇人了，而且過去有很多說法，說宮頸糜爛就代表著生活糜爛，潔身自好的女人不會宮頸糜爛。這是錯誤的。

宮頸糜爛是一種相對比較廣泛存在的體征。目前認為，大部分的宮頸糜爛是屬於生理性的，就是說是正常的表現。

本來宮頸陰道部的上皮應該是鱗狀上皮，但是有些人變成了柱狀上皮，外觀呈紅色顆粒狀，但是並沒有什麼病理性的改變，所以說這是正常的。

【宮頸糜爛會導致宮頸癌嗎？】「導致」這個詞，代表了很強的因果關係，從這個角度來講，宮頸糜爛是不會導致宮頸癌的。

目前的研究認為，絕大多數宮頸癌的原因，是長期HPV（一種病毒）感染。請注意這句話，「長期」和「HPV感染」這兩個詞都很重要。

HPV是一種病毒，就像感冒也是病毒感染一樣。人一生中很容易會被某種病毒侵襲，而且大多可以自愈。因此，如果只是短時間感染，也不必太緊張。宮頸癌需要HPV的長期侵襲，才有可能會導致。

如果體檢發現有宮頸糜爛，大可不必過多擔心，因為前面提到了，導致宮頸癌的原因是長期HPV感染，與你有沒有宮頸糜爛沒有什麼關係。

宮頸糜爛和宮頸癌的關係，有點像黑痣和黑色素瘤。很多人臉上會長顆黑痣，比方說夢露臉上也有痣，這很正常，除了可能影響美觀之外，你大可不必為此過度緊張，非要做手術割掉。當然也有黑色素瘤的表現也是黑痣，那麼這就不僅僅是美觀的問題了。

【宮頸糜爛需要治療嗎？】前面說了，宮頸糜爛是一種體征，大部分是生理性的，但也有病理性的。比方說，有些宮頸炎症，就以宮頸糜爛的形式表現出來，還有些宮頸內瘤變甚至宮頸癌，也是以宮頸糜爛的形式表現出來。

所以說，發現宮頸糜爛以後，不能籠統地說要不要治療，而應該進一步詢問病史和進一步檢查。

如果是病理性的問題，就需要治療了。檢查包括病原學檢查和宮頸細胞學檢查，如果細胞學檢查有問題，那麼就需要進一步的陰道鏡檢查。

所以，需要治療的不是宮頸糜爛，而是表現出宮頸糜爛這種癥狀對應的疾病。

【再談宮頸糜爛過度醫療】最後還要提一下，目前關於宮頸糜爛的治療，還是存在比較嚴重的過度醫療。

像前邊說的，沒有病理學改變的宮頸糜爛，是不用處理的。但是，還是有很多醫院在進行各種花樣的治療，這很大程度上是受利益驅動。比方說，我在網路上或者電視上，看到很多相關的廣告，說宮頸糜爛多麼可怕，必須治療，所用的理論還停留在十幾年前，明顯是利益驅動而非專業治療。

順便提一句，宮頸有炎症或者腫瘤等病變就要治療，不過這些病變和有沒有宮頸糜爛無關。所以，你大可以忘掉這個過時的說法了。

相關話題：你還在被「宮頸糜爛」忽悠嗎？「糜爛」這個詞威力巨大，普通人一聽到宮頸糜爛這個詞，就已經想像到「我的子宮開始爛了，如果不治的話，慢慢地整個子宮都會爛掉、發臭，別說生孩子了，可能就連來月經都會成問題」。

其實，這只是醫學名詞史上一個大失誤。上個世紀80年代，在美國，宮頸糜爛就已經不是病了，我國稍落後，但也在2008年出版的第7版《婦產科學》教材中，取消了「宮頸糜爛」病名，以「宮頸柱狀上皮異位」取代，它屬於一種正常的生理現象。

【免費體檢查出「宮頸糜爛」】廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科副教授龐震苗在門診中接觸到太多在這個病上花了冤枉錢、受了冤枉罪的女孩。

龐震苗表示，「這些女孩大都剛出來工作，沒有太多的社會和生活經驗，往往貪圖一些所謂的免費體檢而被查出患上『宮頸糜爛』，而且往往後續就是高昂的治療費，動輒上千元，甚至幾千元，還打出高科技的旗號，什麼微波、激光、冷凍，直至最先進的LEEP刀治療都用上了，看著花季少女白白受罪，真是讓人痛心。」

以前的說法叫做「宮頸糜爛」，現在叫做「宮頸柱狀上皮異位」。它究竟是怎麼回事？龐震苗解釋，宮頸有一個鱗狀上皮和柱狀上皮的交界位置，青春期前，「鱗-柱交界」位於宮頸管內，青春期後，在雌激素的作用下，子宮頸的體積迅速增長並大大超過子宮體，隨即發生宮頸外翻。

外翻使宮頸柱狀上皮暴露於宮頸外口，呈紅色粗糙狀。紅色是因為柱狀上皮呈單層排列，其下方有豐富的血管網；粗糙是因為柱狀上皮相互融合呈絨毛或顆粒狀。

簡單地說，柱狀上皮外翻是雌激素「作祟」而造成的，這一生理現象會從青春期起持續幾十年。但有的人有，有的人沒有，是因體質而異。

【每年做次TCT+HPV 宮頸問題早發現】龐震苗打了個比喻，一朵美麗的鮮花，有花骨朵的光滑時期，隨著成長成熟，也就會迎來盛開時期，這時花瓣層層疊疊，鮮艷燦爛，就如同頸口紅色粗糙不再光滑是一樣的，這只是一朵花的兩個自然生理階段，並不存在著孰優孰劣。

但如果花開燦爛時，害蟲來咬的話，那又屬於另一個問題了。比如輕者感染「小害蟲」，像陰道炎引起的宮頸炎，患者出現帶下量多、色黃、豆渣樣、伴瘙癢，「捉掉小蟲」，常規局部塞藥消炎殺菌就可以了；但也可能是重者感染了「嚴重的害蟲」，比如人乳頭瘤狀病毒（HPV），這種病毒的感染日後可能會發展成為宮頸癌。

但也沒有必要過度擔心，只要每年進行常規體檢，就可以早期發現宮頸癌和HPV感染，如果單位體檢的項目里沒有這兩項的話，30歲以上正常女性朋友可自費每年做一次TCT+HPV的婦科檢查。如果出現陰癢、帶下異常、同房後出血情況的女性則應隨時就診。（受訪專家 廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科副教授 龐震苗）

【相關話題：關於宮頸糜爛的4個誤區，了解才不會被坑！】雖然已有大把詳實而通俗易懂的科普文章告訴大家宮頸糜爛不是病，只是一種相對廣泛存在的體征，大部分都是正常的生理性改變。然而還是擋不住各位姑娘們憂心忡忡地求助：「我有宮頸糜爛，太可怕了！怎麼辦啊？」所以，我們今天再來不厭其煩地說說關於宮頸糜爛的4個常見誤區。（本文作者：吳晶晶 上海市第一人民醫院寶山分院婦產科主治醫師）

【誤區一：宮頸糜爛會得癌？】宮頸癌和糜爛的關係是：沒有關係。所謂宮頸糜爛是由於雌激素的作用，使得宮頸管內的柱狀上皮長到宮頸外口以外，長出去的部分被稱為宮頸柱狀上皮異位，是一種正常的生理變化。而宮頸癌是由病毒長期感染所誘發，並非宮頸糜爛轉化而來。

打個比方來說，宮頸癌好比是犯罪，而宮頸糜爛只是長得丑，長得丑犯罪嗎？如果怕得宮頸癌，建議每年進行婦科體檢，查 TCT，宮頸癌很容易早期發現的。

【誤區二：重度宮頸糜爛，作為一個女人我是不是毀了？】不。作為一個女人，毀不毀和宮頸有沒有糜爛沒有關係。如果死鑽牛角尖，走上了過度治療宮頸糜爛這條路，那才是真毀了。你大概以為健康的宮頸就應該是光溜溜的，一旦被說糜爛就是出問題了。

其實對於年輕女性來說，由於雌激素水平較高，宮頸會出現一定範圍的糜爛樣改變，屬於正常的生理變化。只不過有的人糜爛面積大一點，有的人「糜爛」面積小一點，而有的人沒有糜爛，大部分是由於個體差異造成的。這就好比有的人皮膚白，有的人皮膚黑，只是看上去不一樣而已，皮膚黑有錯嗎？

【誤區三：都糜爛了，難道不是代表炎症很嚴重？】如果這個時候白帶再多一些，我們可能又就更緊張了。但事實是，陰道分泌物增多只是女性體內激素水平較高的一種表現，與宮頸疾病無關。正常的白帶是有一點偏黃色的，尤其是在內褲上幹掉的時候會更黃一些；有一點偏酸的氣味，是陰道內健康的乳酸桿菌產生的；月經來潮前期，白帶會呈稠厚糊狀，月經結束後幾天又會呈水樣透明狀。如果你懷疑自己白帶異常，就要到醫院就診，不要自己下結論。

【誤區四：不把糜爛治好，會導致不孕？】宮頸呈現出一定範圍的糜爛樣改變只是一種正常的生理變化，不會導致不孕。當然了，確實會有一些宮頸感染性疾病可能導致不孕症，比如支原體、衣原體感染引起的宮頸炎。但這些感染性疾病的診斷是基於宮頸分泌物培養的結果，而不是通過觀察宮頸形態來判斷的。如果你一時著急，在不靠譜的醫院做了所謂「能把糜爛治好的」小手術，倒真有可能導致不孕。比如 LEEP 術，術後可能會影響精子通過宮頸管，降低受孕機會。

可能不管怎麼說，你就是厭惡「糜爛」這兩個字和自己有關係。「做手術可以治糜爛，而且不疼只要十分鐘？好好好，我要做……」誠然，並非所有的糜爛都是生理性的，病理性糜爛也是有的。所以當出現宮頸糜爛後，醫生不會直接籠統地告訴患者要不要治，而是會進一步詢問病史及建議進一步檢查，如果確定是病理性問題，就需要治療了。但要注意的是，這裡治的不是宮頸糜爛，而是表現出糜爛樣改變這種癥狀的對應疾病。對於大部分正常的糜爛樣改變——真。的。不。用。治。（本文來自丁香醫生）