血糖老是控制不好是啥原因？

臨床上，常常有患者問：「醫生，我是多年的糖尿病患者，但血糖一直不穩定，時好時壞，請問該怎麼辦好？」

這個問題幾乎涉及糖尿病治療的所有環節，那麼到底該如何解決呢？

血糖控制得不好，跟患者自身的認識上有關，患者需要從以下幾個方面找原因。

1、盲目悲觀，一蹶不振

有些糖友得知患糖尿病之後，就會非常緊張和焦慮，覺得就像得了絕症，不可能治癒，一輩子都要與病魔糾纏，還不能隨意吃美食。雖說，糖尿病尚不能完全治癒，但都是可控的，只要血糖控制良好，壽命與健康人群無異，保持良好的心態更利於控糖。

2、盲目降糖，追求速度

部分糖友覺得降糖就要速度，怎麼降糖快就怎麼來，恨不得一下子讓血糖降下來。要知道，如果血糖降低過快，可能誘發低血糖、心腦血管病等危險。切不可盲目追求快速降糖，尤其是平衡能力差的老年患者。

3、盲目樂觀，拒絕用藥

有些糖友覺得一旦吃藥就要終身服藥，覺得不方便，而且還擔心藥的副作用，認為不服藥就不會依賴，就不會有副作用。也有的糖友認為糖尿病就是吃出來的，只要控制飲食，就能降低血糖，拒絕服藥。其實，糖尿病需要終身服藥來降低血糖是由於其本身發病機制決定的，並不是「藥物依賴」。相反，許多藥物可改善胰島功能，延緩病情進展及併發症的發生，應及時使用藥物治療。

4、盲目限食，營養不良

覺得高血糖都是吃多了引起的，為了控糖，嚴格限制飲食，每餐只吃一點點，甚至都拒絕主食，肉食蛋禽也很少吃。過分限制飲食不但可能發生低血糖，還會造成營養不良、抵抗力下降等。

5、盲目吃藥，不測血糖

不測血糖，只知道吃藥。測血糖也是隔個好幾個月才去醫院測一次空腹，根本不測餐後血糖。認為只要服用降糖藥物就相當於控制好了糖尿病。糖尿病不像其他疾病有較嚴重的癥狀，有些糖友不把糖尿病當嚴重疾病對待，一方面測血糖才有助於調整治療方案。另一方面，糖尿病危害的表現之一就是其病程的隱匿性。血糖控制差者在患病後5~10年內可能發生併發症，一定要勤測血糖和檢查併發症。

糖尿病患者血糖控制不好怎麼辦？

在飲食上：我們需要注意，最近每餐開飯的時間點是否大致一樣(差別不要超過15分鐘)？每餐飲食結構和食量是否經常改變？烹飪方法是否更改？比如用同量的大米或其他主糧，煮成飯和煮成粥，攝食後對血糖的影響是不一樣的，後者因吸收快血糖便很快升高，但到了餐前往往出現低血糖。是否經常不規律加餐(零食)？

因此，建議患者每天飲食要保持相對恆定，任何更改都可能出現血糖波動，有時一次較嚴重的血糖波動會影響數天之久，需要重新摸索出新規律來。

運動調整：活動較多時血糖會控制好一些，反之則差些。雖然運動是糖尿病的基礎治療，但每個患者需自己摸索和探討其規律來，使飲食、運動、藥物三者能相互配合好。

藥物治療調整：藥量不足、劑型、品種改變，包括從口服降糖葯改為胰島素，或從胰島素改為口服降糖葯，或兩者聯合，等等，都會對血糖產生影響，需要觀察調整，需要諮詢專業臨床醫師。