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李某，女，30歲， 1990年8月16日初診。

（廁所呢）

主訴：尿頻尿急1年余。患者1989年5月患急性膀胱炎，此後經常有尿意，尿頻尿急，白天10~20次，晚上3~4次，色較黃、量少不利，無論西醫還是中醫，都以膀胱炎治療，但效都不好，經人介紹遂來求治。

刻診：除上症外還伴腰困痛，小腹下墜，白帶量多稠，大便2日1次、不利，苔黃膩，脈細尺較實。

病機與治則：濕熱帶下，導致尿頻；治當清熱利濕止帶。

（急急急）

處方：蒼朮12克，石膏60克（另包先煎取汁代水），澤瀉30克，黃柏10克，土茯苓20克，川楝子12克，延胡索10克，大黃10克（另包後下），牡蠣30克，金櫻子15克。水煎服，3劑，水煎服，1日服3次。

此外，藥渣水煎，過濾取汁，沖洗陰道，1日2次。

方解：此病表面看是泌尿道感染，實際是帶下病，白帶刺激尿道所致尿頻。故本方以蒼朮、石膏、澤瀉、黃柏、土茯苓、大黃清熱利濕，分利二便；川楝子、延胡索理氣活血；金櫻子固澀。上藥合奏清熱利濕止帶之效。

8月18日二診：白帶明顯減少，小便已正常，前日夜尿1次，當日上午尿1次，量多，色白，已基本無頻欲小便感，小腹下墜顯減，大便已利，苔薄黃，脈細。仍以上方主之，2劑，日1劑。

8月22日三診：白帶已無，小便已正常，3次/日，腰不痛，小腹不下墜，化驗小便正常。此病已愈。

（急急急）

按：該患者尿頻尿急1年余，初始為急性膀胱炎，膀胱炎愈後仍常有尿意，尿頻尿急，故很容易想到為原膀胱炎未愈所致，無論西醫中醫都以膀胱炎治療就不足為奇。但考慮到該患者主要是先有尿意而後尿頻尿急，尿顏色較黃而不是很黃，無尿痛感，加之消炎治療無效，故不像膀胱炎。

筆者根據其白帶量多黏稠，腰困痛，小腹下墜，而應是帶下病白帶刺激尿道所致的尿頻尿急。以此思路治療僅2日，隨白帶量的顯著減少，尿頻尿急癥狀開始消失，此後隨白帶正常而再未犯。故臨床治療醫者應多思多想才能找到問題所在，有的放矢方能取得很好的療效。

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