四個問題認清胃癌

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核心提示：胃鏡的厲害之處在於：它藉助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，通過底部鏡子一樣的探頭，醫生能直視胃部，將胃看得一清二楚，不放過一點細微變化。胃癌的早期表現非常隱秘，可能跟我們手上長了一個小斑塊一樣，只是胃黏膜的顏色發生了一點變化。目前的CT、造影等技術，能掃描出一定直徑的胃部病變，但無法捕捉到如此細小的變化。因此，該做胃鏡的人千萬別猶豫。

胃癌在我國也是常見的惡性腫瘤之一，發病率居消化系統腫瘤之首。相比歐美人，中國人的胃受傷幾率更高，更易被胃癌盯上。但胃癌是可防可治的，只要早期發現、早期治療，治癒率可達90%。北京大學腫瘤醫院副院長沈琳教授通過解答以下9個問題，讓您認清胃癌。

1.胃癌是否有人種、地域、年齡等差異？

世界衛生組織發布的《全球癌症報告2014》顯示，中國新增胃癌病例為40.5萬人，佔世界新增病例的42.5%。事實上，胃癌的人種、地域差異較明顯。東亞地區是胃癌高發區，中國、日本、韓國3個國家的胃癌總人數約佔全球的70%左右。這與該地區的人種遺傳性，飲食中燒烤、腌制類食物吃得較多，吸煙率高等因素有關。

具體到大陸地區，胃癌也更「青睞」偏好高鹽飲食的沿海地區、長江中下游或相對貧困地區的人群，如江蘇、山東、安徽、河南、甘肅、內蒙、東北三省等地。

從年齡上看，胃癌的平均發病年齡為五十八九歲，但患者從幾歲到90多歲都有。我碰到的最小患者年僅9歲，具體病因不詳。近10年，我國的胃癌發病率處於總體平穩、略有上升的狀態。需要注意的是，年輕人發病率增速較快，高於全國水平，且絕大多數屬於瀰漫型胃癌，治療難度相對較大。

2.胃癌有癌前病變嗎？主要癥狀有哪些？

胃息肉、慢性萎縮性胃炎、殘胃是患胃癌的高危因素。胃癌的發生是一個多因素、多水平、多階段的發展過程。早期的胃癌患者，往往沒有明顯癥狀，或者只有上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食慾減退、飽脹、噯氣，少數可能會有黑便或嘔血。而一旦癥狀較明顯，往往說明胃癌已進入中晚期，主要表現為：不明原因的逐漸消瘦、貧血、低蛋白血症、浮腫，可出現持續性上腹痛，有嘔血及黑便等。

3.哪些是胃癌的高危人群？如何早期發現？

一是有腫瘤家族史的人。在兩三代的親屬中，有得過消化系統腫瘤或者其他腫瘤，其得胃癌的幾率就會更高。應對方法是：比家族中患癌成員的最小年齡提前10年左右，做專業的腫瘤篩查，針對胃癌應做胃鏡檢查，每隔3年做一次，具體可根據醫生建議。比如家族中患癌成員的最小年齡為55歲，那麼在40歲時就應做第一次胃鏡檢查。

二是有長期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習慣的人。這些習慣會對胃造成較嚴重的損傷，應及時調整。

三是有胃潰瘍、慢性胃炎等胃病的患者。患有這些疾病的人要積極治療，防止疾病進展，並定期去醫院複查。

4．如果有慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，就會得胃癌嗎？

有些胃病是胃癌的高危因素，需要引起重視，但有胃病，並不意味著一定會得胃癌。胃潰瘍與胃癌明確相關，會加大患癌風險。長期、嚴重的慢性胃炎，如出現萎縮性改變、有腸化生或不典型增生的人，必須嚴密觀察。生活中，及時告別不良習慣，戒煙限酒，少吃油炸、高鹽食物等。此外，每年定期要看消化專科醫生，他們將視你的具體情況，給出做胃鏡、用藥等具體建議。

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