腦卒中偏癱患者康復治療應注意哪些問題

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核心提示：在偏癱患者進行功能鍛煉時，必須向其說明鍛煉的意義和作用，同時還應讓患者及時看到自己在鍛煉中取得的進步，以增強信心。

醫學上稱急性腦血管病為腦卒中或中風．突然發生大腦血液供應障礙(缺血或出血)導致患者出現意識障礙、偏癱、口眼歪斜、抽搐、失語等稱為腦卒中。煙台業達醫院（原煙台開發區醫院）康復醫學科專家提醒，腦中風後的病人75%留有偏癱、失語等後遺症，在這種情況下，單純靠藥物治療恢復並不理想。如癱瘓的肢體在功能恢復過程中，必然出現患肢痙攣，若在急性卧床期注意患肢的良好位置，及時做好被動運動和其他適時的康復措施，可能避免或減輕痙攣的發生，杜絕廢用綜合征的出現，可極大地推進康復進程。

我們看到不少中風偏癱的患者在進行功能鍛煉時，他們的鍛煉方法基本上都是在家人的陪伴下艱難地進行走路或者甩手鍛煉，這樣的鍛煉雖然對恢復肢體功能有一些幫助，但是對中風偏癱的患者來說這樣的鍛煉針對性不強，對肢體功能恢復的效果也不夠明顯。

1、在偏癱患者進行功能鍛煉時，必須向其說明鍛煉的意義和作用，同時還應讓患者及時看到自己在鍛煉中取得的進步，以增強信心。

2、功能鍛煉須經常進行，開始活動量要小，持續的時間要短，待患者機體適應後，加大運動量 ，增加運動時間。但主要應以患者不出現頭暈、心悸、氣短、出汗為原則。鍛煉的內容應有系統性，不得斷續、零亂。

3、功能鍛煉應循序漸進，不能要求過高，以免造成精神和體力的過分緊張，運動量和動作難度必須視運動功能的進步而逐步提高，鍛煉內容及方法也要不斷調整充實。在運動中若出現任何不適，應中止鍛煉，以防發生或加重不良反應。

4、功能鍛煉的方式方法和運動量必須根據病情、一般健康情況、功能恢復情況以及性別、年齡、職業、過去運動經歷等個人特點作個別決定，不可強求一致。

5、功能鍛煉中，運動與休息適當交替進行，使患者得到較多的運動鍛煉，又不至於疲勞。每次功能鍛煉後，密切注意患者的反應，特別是肌張力的改變。如肌張力增高，可能為運動量太大、緊張或勞累的結果。

6、偏癱患者往往有高血壓和全身性血管硬化病變，也可能合并冠心病，因此在鍛煉中應密切注意心血管反應。主動運動以輕鬆的功能鍛煉為主，增強肌肉的練習宜採用等張收縮為主的動力性練習，不宜採用等長收縮為主的靜力性練習，避免屏氣用勁。

7、偏癱患者易複發心血管併發症、摔傷與骨折、血栓性靜脈炎和繼發性肺梗塞、急性期消化道出血等，因而在康復功能鍛煉過程中，要注意危險因素的存在與預防，嚴格掌握功能鍛煉的實施標準。

8、偏癱患者有明確的急性炎症存在，如發熱超過38℃、白細胞數明顯升高等，或感冒、一般狀況差、臟器功能失代償期，則不宜進行功能鍛煉。

9、患者功能鍛煉時，衣著要合身，避免穿過緊過小的衣服，以免影響循環和活動。患者在進行功能鍛煉的時候要根據自己的身體情況適當調整運動量，要注意循序漸進、持之以恆，每天堅持進行訓練3-5次，一定能夠逐步收到康復訓練的效果。

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