注射胰島素，不能忽視這些細節！

胰島素的保存

胰島素屬於特殊危險藥品必須特別保管。不同的胰島素產品，其有效期和儲存要求不同，過期不能使用。

1、未開封的胰島素應放在冰箱內2-8℃冷藏。嚴禁冷凍並避免在陽光下直曬。

胰島素為什麼不能冷凍？因為胰島素是一種蛋白質，就像一袋鮮牛奶一樣。如果放在冰箱冷凍，會發生凝固變性，影響胰島素藥效。所以我們建議冷藏。胰島素使用前30分鐘最好先取出放在室溫下復溫，以減輕溫度過低刺激注射部位，導致疼痛。

注意：

胰島素的存放位置不宜靠近冰箱的後壁。應放在冰箱冷藏層靠門的位置，但是不能放在冰箱門上，以免頻繁開關門造成藥液反覆震蕩。

2、已開封的胰島素，可以放在室溫下保存。提醒糖友一定要仔細閱讀說明書，因為不同的胰島素產品，它的有效期和儲存要求是不同的。已開封的胰島素最好在4周內用完。

胰島素注射部位的選擇

胰島素常用的注射部位主要有四個地方：腹部、大腿前側及外側、上臂側面及臀部。

腹部注射是最常選用的，以臍部為中心，直徑5厘米以外的地方就是胰島素注射的部位。由於理解錯誤，有的糖友僅僅是在肚臍周圍直徑5cm處環形注射，這是不正確的，直徑5厘米以外的地方都是胰島素注射的部位。

需注意的是，越靠近腹壁兩側，皮下組織就越薄。胰島素屬於皮下注射，對於消瘦型的糖友，建議捏起皮膚來注射，以免胰島素注射到肌肉層。

根據胰島素吸收的速度來接選擇注射部位，下圖供參考：

根據胰島素種類選擇注射部位

1、短效胰島素——腹部、上臂。

2、速效胰島素類似物——任何部位均可，如腹部、上臂、大腿、臀部等。

3、中長效胰島素或長效胰島素類似物—大腿、臀部。

4、預混人胰島素或預混胰島素類似物——(早晨)腹部，（傍晚)大腿或臀部。

胰島素注射在上臂或大腿時應注意什麼？

在上臂或大腿注射時，避免在內側。因為內側血管豐富，一旦感染容易擴散。此外，內側的神經豐富，注射後疼痛明顯。

一般來說，大腿注射時注意在膝關節以上10cm；上臂注射時應在上臂三角肌的下緣或偏後側。對於消瘦或皮下組織較薄的糖友，建議捏起皮膚注射。

注射上臂或大腿時要保持正確而穩定的體位，如果是他人幫助注射，可取平卧位；如果自己在上臂注射，另一隻手不方便協助，可坐在椅子上取端坐位，可將上臂倚靠在椅子的靠背上，繃緊局部皮膚；如果自己在大腿注射，可取坐位，兩側交替注射。不管注射在上臂還是大腿，均應避免肢體活動，防止針頭因肌肉用力過度而發生斷針。

注射胰島素為什麼選擇皮下注射？

皮膚組織結構，由外向內分為四層，即：表皮—真皮—皮下組織—肌肉組織。胰島素選擇皮下注射，是因為這一層組織吸收速度較慢，可以防止低血糖的發生。注射過淺，疼痛明顯；注射過深，吸收過快，易誘發低血糖反應。

注射部位輪換原則

1、注射前觸摸注射部位，避開瘢痕和硬結。

有些糖友發現，注射部位的皮膚下面摸起來會有一些小疙瘩，這些硬結的形成，多與操作不當有關，如消毒不規範；不注意經常更換注射部位；針頭多次重複使用等等。糖友在注射時應避開這些硬結。

2、注射部位輪換，不宜在同一部位注射。

怎麼輪換？建議左右對稱輪換注射，部位間隔距離大約1厘米。比如說一天打兩次胰島素，可以選擇早晨打左側，晚上打右側等。

胰島素注射的時間

不同的胰島素，其注射時間有不同的要求。我們應了解每一種胰島素的起效時間，並根據起效時間、作用高峰來選擇合適的時間。

1、注射短效胰島素不用等待半小時

注射短效胰島素者，如諾和靈R等，說明書上註明，胰島素進入體內後30分鐘開始起效，有的糖友誤認為30分鐘以後才能吃飯，於是注射後不停地看錶。其實，30分鐘之內就可以進餐了。

有研究顯示，短效胰島素進入體內後15分鐘就開始發揮作用，所以建議糖友注射餐前短效胰島素以後，不必等待30分鐘，只要15分鐘就可以吃飯了。

2、注射超短效可馬上進餐

超短效胰島素進入體內發揮作用更快，10-15分鐘就開始起效，所以注射完此類胰島素後很快就可以進餐。即使患者進餐前忘記注射此類胰島素，進餐過程中或剛用完餐突然想起，也可以馬上補註。

3、有的胰島素注射後不用進餐

在很多人的印象中，似乎注射胰島素後就要進餐，導致每次注射胰島素就吃點東西，包括晚上臨睡前的胰島素。這樣不利於血糖控制，而且導致熱量攝入過多。

一般來說，餐前如果注射的短效、超短效或預混胰島素，注射後要按時進餐，是為了預防低血糖反應。臨睡前或晚上固定時間注射的中效胰島素及長效胰島素，注射後不必進餐。

4、中效胰島素為什麼必須在晚上10點以後注射？

注射中效胰島素，如諾和靈N、優泌林N、重合林N等，醫護人員會叮囑糖友一定要在晚上10點或10點以後注射，不能提前。

這是因為中效胰島素進入體內後，2.5-3小時開始發揮作用，5-7小時作用最強，即使發生低血糖，也在接近早晨起床時，糖友容易感受，能夠得到及時的救助。如果注射過早，作用高峰前移，可能在凌晨3-4點鐘，正是熟睡的時候，如果發生低血糖，糖友不容易感知，是很危險的。

怎樣保證胰島素劑量準確

1、注射前胰島素要混勻。

在使用混懸胰島素之前，應將胰島素水平滾動和上下翻動各10次，使瓶內藥液充分混勻，直至胰島素轉變成均勻的雲霧狀白色液體。

注射胰島素之前，做好物品準備；消毒時用75%的酒精進行皮膚消毒，自然晾乾後再注射；注射時注意進針角度和深度，避免誤入肌肉層。

2、注射胰島素之前一定要排氣。

排氣是為了確保注射前針頭是暢通的，如果沒有排氣而注射到體內，一旦推不動藥液，只能拔出針頭尋找原因重新注射。此外，注射前排氣也是為了保證注胰島素劑量準確。排氣時胰島素筆要直立，氣體容易自行上升到頂端，排氣更徹底，直至針尖處有藥液溢出。

注射胰島素時應緩慢注射，而且注射後不能立即拔針，否則針尖容易帶出藥液，導致胰島素劑量不足。建議停留10秒再拔針。

3、針頭重複使用的弊端。

（1）針頭重複利用，容易造成局部感染。

（2）未取下的針頭成為胰島素瓶內外的一個通道，空氣可自由出入，容易污染胰島素。

（3）隨著熱脹冷縮的作用，筆芯內的胰島素容易溢出，不僅浪費藥液，而且如果使用的是預混胰島素，則溢出的是短效胰島素，會改變胰島素的濃度，影響藥效，造成血糖波動。

（4）針頭內的胰島素容易形成結晶，堵塞針頭。

減輕注射疼痛的小技巧

1、室溫保存正在使用的胰島素。

2、冰箱內的胰島素提前取出復溫，過冷的刺激會加重疼痛感。

3、酒精消毒後自然晾乾，可防止酒精沿著針眼滲入皮下，刺激組織引起疼痛。

4、避免在毛孔、瘢痕、皮膚硬結處注射。

5、選擇細、短針頭注射，且每次更換針頭。

多注射了胰島素怎麼辦

如果生活中糖友不小心多打了胰島素，怎麼辦呢？不要慌張，已經注射進體內的胰島素需要慢慢吸收。多注射的最大不良反應是出現低血糖，提醒糖友不能出現明顯的低血糖才去處理，可每1一2小時測一次血糖，發現血糖偏低時及時進食甜食等。

此外，糖友也可以預防性適量加餐，並在下一次餐前胰島素或次日長效胰島素注射前監測血糖變化，必要時酌情減少下一次或幾次的胰島素劑量。為保證安全，最好在按照以上方法處理的情況下，及時到醫院聽取醫生的建議。

少注射了胰島素怎麼辦

少注射了胰島素，最好的辦法就是立即補註。補註前先測血糖，根據血糖值確定補註的劑最。如果少注射了長效胰島素，當天可以補註。如果次日發現，因時間較長，為避免與下次注射的作用疊加，可根據血糖情況酌情減量，或適當延後下次注射時間。但是，如果少注射的是短效胰島素或預混胰島素，則要根據進餐後時間的長短，監測血糖後酌情補註，並注意觀察注射後的血糖情況。

胰島素注射針頭斷在體內怎麼辦

胰島素針頭斷在體內的情況也屢見不鮮，出現這種情況時建議糖友立即尋求家人幫助，不要等侍，不要拖延。保持沉著冷靜，避免注射部位活動，立即在原有注射部位查找針頭。由於針頭太小，建議抓起並固定注射部位的組織,仔細查找，用手輕輕觸摸針眼處，發現針體立即拔出。

發生斷針，除了與針頭結構等因素有關外，主要與注射者操作不當和針頭重複使用有關。糖友注射結束後，要養成檢查胰島素筆上的針頭是否完好無損的習慣，建議糖友注射時，胰島素筆不要緊緊用力貼近皮膚，皮膚過度鬆弛者，最好捏起皮膚再注射。對於恐針、暈針或害怕打針的糖友，無針注射時一個很好的選擇。

有關胰島素注射的注意事項和要求，今天就先介紹到這裡，為了方便記憶，以下小結供大家參考，謝謝大家！（由於音頻時間過長，沒法在這裡展現，買過書籍的糖友可聯繫微信號metangyou或tangguwen獲取）

操作之前先洗手，

劑型劑量要準確。

安裝筆芯安針頭，

混懸種類先搖勻。

每次注射要排氣，

注射部位先觸摸。

避開瘢痕和硬結，

嚴格消毒要牢記。

進針角度和深度，

根據病人情況定。

注射原則不一樣，

注射之後要停留。

拔出針頭勿按揉，

擰上外帽卸針頭。

針頭一次換一個，

重複使用危害多。

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