英國權威指南更新：健康女性也能吃抗癌藥防乳腺癌

就在上個月末，NICE出了個新指南，推薦健康女性服用抗乳腺癌葯，以預防乳腺癌。

作者：白衣客卿

來源：青年健康新視點（jiankangnvp）（轉載已獲授權）

今天，乳腺癌已經成為中國女性發病率最高的癌症，且發病患者漸趨年輕化，都市化（城市女性發病率是農村地區2倍多）。同時值得注意的是，每年中國乳腺癌新發數量和死亡數量也很高，分別佔全世界的 12.2% 和 9.6%，按照這個速率，預估到2021 年，中國乳腺癌患者將高達 250 萬。

面對如此之高的發病趨勢，幾乎每一個女性都要戰戰兢兢，如履薄冰了。安利麗娜朱莉甚至為了降低患乳腺癌的風險，直接切除了雙側乳腺！那麼，除了直接切除乳腺，定期體檢，及早診斷治療外，還有什麼別的方法呢？

近日，英國國民健康保險制度守門人的NICE（National Institute for Health and Clinical Excellence）出了一個新招：讓健康女性吃抗癌藥！

俗話說是葯三分毒，醫生也常說，是葯就都有副作用。但NICE在更新指南中，卻號召健康女性去吃抗乳腺癌的葯，尤其是那些些來自乳腺癌高發家族的健康女性。最後，指南還不忘貼心地推薦了三種葯：他莫昔芬、雷洛昔芬和阿那曲唑。

那NICE為什麼反其道而行，鼓勵那些沒病的也沒事吃點抗癌藥呢？

但要注意的是，並不是所有人都適合服用抗癌藥來妨癌的！符合以下三種條件的人才可以哦！

（1）家族性乳腺癌發病率高或中等；

（2）沒有骨質疏鬆症；

（3）已經絕經。

根據NICE的實驗數據，這些人吃藥比不吃藥好處更多，比如說，降低自身患乳腺癌的風險。

哪種藥性價比最高？

NICE通過對1000名服用阿那曲唑的患者進行了5年的隨訪追蹤，發現35例患者的病情被有效遏制，而他莫昔芬卻同比只有21例。此外，阿那曲唑在三種藥物中售價是最低的，NICE通過研究還發現對部分女性而言，其更有效且副作用也更小，性價比簡直甩他莫昔芬、雷洛昔芬幾條街啊有木有！

然而治病這事，可不是性價比就決定一切的，具體治療方案還是要取決於患者的情況。

NICE明確表示了，如果患者尚未絕經，那不推薦使用阿那曲唑，因為阿那曲唑會打破女性體內的雌激素平衡，產生提前絕經的副作用。

臨床數據也表明阿那曲唑雖然能避免他莫昔芬引發的兩種嚴重副作用——提高發生血栓的風險和子宮癌的幾率——卻也有讓骨骼更脆弱的副作用，這也是不建議有骨質疏鬆症的女性患者使用阿那曲唑的重要原因。

所以說，健康女性在決定服用哪種藥物時，還得和自己的醫生多多探討一下藥物的利弊和風險。

NICE給出的建議

NICE的Mark Baker教授說：「我們更新的指南推薦把阿那曲唑作為已經絕經，沒有骨質疏鬆症，且家族性罹患乳腺癌風險高或者中等的健康女性預防乳腺癌的一線藥物，因為與他莫昔芬相比，阿那曲唑不僅更有效，價格也更便宜。」

英國阿那曲唑每片售價是4便士，而每片他莫昔芬的市場價是9便士。在中國，上市的阿那曲唑有6種商品，國產阿那曲唑平均售價是11.4元，進口阿那曲唑售價約為48.4元；而他莫昔芬則有15種商品，大多為國產，平均每60片售價從25-40元不等。

不是只有指南上列出的藥品才允許作為預防乳腺癌的藥物，醫生可以開別的葯。

「最新指南只是第一步，我們必須確認這些藥物的確能降低健康女性罹患乳腺癌的風險，起碼，如果有絕經後的婦女已經服用阿那曲唑並且表現出良好的療效，那麼，開指南之外藥物的家庭醫生就需要花更多的注意和精力去了解服用者的情況。」NICE的Mark Baker教授表示。

不是所有人都需要服藥預防

當然了，並不是所有人都需要服用抗癌藥來預防乳腺癌。有些女性服藥後甚至還會出現嚴重的副作用，這種情況應該立即停止。除此之外，正常的副作用也很常見，每10名服藥的健康女性中就會有1名女性出現熱潮紅和流汗的副作用。

為什麼英國會出這樣一個指南？

在英國，乳腺癌的發生率很高，每8個女性中就有1個患上乳腺癌的，並且，大部分人並不是家族性遺傳，只有5%的人診斷病因是遺傳了家族缺陷基因：BRCA1和BRCA2基因。

當然了，即使你有缺陷基因，也並不意味著你一定會得乳腺癌，只是你患乳腺癌的幾率會很高：在100個擁有缺陷基因的女性中，有40-85名女性會得乳腺癌。

如果以後有人給你發這個表情包，第二種可能的解釋是真的關心你~~~

參考資料：

Healthy women should take breast cancer pill, says NICE

中國乳腺癌現狀（綜述）

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